高压氧适应证
高压氧医学虽然已有三四百年的历史,但是高压氧全面用于临床治疗,是从本世纪60年代中叶开始,至今仅有30余年的历史.因此,高压氧仍属于新兴的学科.高压氧的理论,临床应用,治疗机理,疗效,副作用等以及高压氧舱及其附属设施的设计,制造仍在不断的发展,丰富,完善.对高压氧的适应证也有一个认识过程.
一,美国水下医学会(UMS)推荐的高压氧适应证
(-) 1977年提出适应证67种疾病,分四类.第一,二类疾病28种,由联邦政府及保险公司支付医疗费用.第三,四类疾病39种,属于有争议,待研究的疾病
I类
1.失血性贫血
2.急性一氧化碳中毒
3.急性氰化物中毒
4.减压病
5.急性气栓症
6.气性坏疽
7.打算放弃的皮肤移植片和皮瓣
8.估计有一氧化碳或氰化物等毒物的烟吸入
9.溃疡病黑便
Ⅱ类
1.放线菌病
2.急性外周动脉供血不足
3.细菌性感染
4.挤压综合征
5.急性脑水肿
6.颅脑和脊髓外伤
7.肠梗阻
8.顽固性骨髓炎
9.早期非顽固性骨髓炎
10.放射性骨坏死
11.急性外伤性外周血管缺血
12.放射性软组织坏死
13.急性视网膜中央动脉供血不足
14.视网膜病
15.血管外科,心外科和其他风险手术辅助治疗
16.断肢再植术
17.烧伤
18.缺血性慢性皮肤溃疡
19.静脉淤血性溃疡
Ⅲ类
1.全身性需氧菌感染
2.急性缺血性脑血管病
3.急性脑出血
4.肺气肿
5.皮下气肿
6.骨折愈合
7.冻疮
8.淋病菌感染
9.偏头痛
10.结节性麻风
11.脑膜炎
12.毛霉菌病
13.非休克型心肌梗塞
14.休克型心肌梗塞
15.肝坏死
16.器官保存
17.窒息性全身缺氧
18.溺水引起的全身缺氧
19.危及生命的暂时性肺功能不全
20.放射性肠炎
21.硬皮病
22.动脉粥样硬化性脑供血不足
23.镰状红细胞贫血
24.镜状红细胞血尿
25.慢性中风
26.破伤风
27.褥疮
28.胃溃疡
29.慢性营养性皮肤溃疡
30.糖尿病皮肤溃疡
31.慢性外周血管供血不足
32.脑供血不足性眩晕
IV类
l.关节炎
2.乳腺增生(硬结)
3.恢复正常毛发颜色
4.高血压病
5.多发性硬化症
6.恢复正常性生活能力
7.皮肤皱格
(二)1984年美国UMS又重新修订了高压氧适应证.这次颁布的适应证只分二大类
Ⅰ类 绝对适应证
1.放射性坏死
2.减压病
3.急性一氧化碳中毒
4.急性气栓症
5.气性坏疽
6.顽固性骨髓炎
7.需氧菌和厌氧菌引起的软组织混合感染
8.顽固性类杆菌感染
9.急性挤压伤
10.放线菌病
11.植皮(缺血)
12.急性氰化物中毒
13.烧伤
14.急性失血性贫血
Ⅱ类 有待研究的适应证
1.颅脑及脊髓外伤
2.骨移植
3.四氯化碳中毒
4.急性缺血性脑血管病
5.骨折
6.急性硫化氢中毒
7.腹腔及颅内脓肿
8.脑脊髓膜炎
9.汉森病
10.伪膜性肠炎
11.镰状细胞贫血危象
12.多发性硬化
13.急性视网膜动脉供血不足
14.坏死性脓皮病
(三)1986年美国再度提出适应证.分三类疾病
Ⅰ类 公认适应证
1.急性气体(空气)栓塞症
2.一氧化碳中毒,急性烟雾吸入,可疑一氧化碳,氰化物中毒
3.挤压综合征
4.急性氰化物中毒
5.减压病
6.特殊顽固性伤口糖尿病伤口(溃疡),静脉淤血性溃疡,褥疮,动脉供血障碍性溃疡等
7.急性失血性贫血
8.气性坏疽
9.坏死性软组织感染:产气厌氧菌蜂窝组织炎,进行性细菌性坏死,坏死性筋膜炎,混合性坏死性感染,Fournier病
10.顽固性骨髓炎
11.放射性组织坏死,骨坏死
12.顽固性的厌氧菌感染:放线菌病
13植皮
Ⅱ类 有争议的适应征烧伤
Ⅲ类 有待研究的适应证
1.厌氧菌和需氧菌混合性脑脓肿
2.四氯化碳中毒
3.心血管病急性栓塞症
4.脑外伤(脑水肿)
5.骨折和骨移植
6.硫化氢中毒
7.结节性麻风
8.脑膜炎
9.多发性硬化
10.梅尼埃病
11.脓皮病坏疽
12.伪膜性结肠炎
13.放射性肠炎,直肠炎
14.放射性骨坏死
15.急性视网膜中央动脉供血不足
16.顽固性真菌病:毛霉菌病,侵入性曲霉菌病(caniboius coronata)
17.败血症,腹腔内脓肿
18.镰状细胞贫血危象
19.蜘蛛咬伤
20.脊髓损伤
(四)最近美国 UMS又重新公布高压氧适应证
1.急性空气或其他气体栓塞
2.一氧化碳中毒
3.急性氰化物中毒
4.挤压伤
5.减压病
6.促进特殊损伤的愈合:①糖尿病损伤;②伴动脉机能不足的损伤.
7.特殊失血
8.气性坏疽
9.引起坏死的软组织感染:①细菌性坏疽;②厌氧菌蜂窝组织炎;③坏死性筋膜炎;④非梭状芽胞杆菌肌坏死;⑤雷诺病;③各种坏死感染
10.难治性骨髓炎.
11.放射性组织,骨坏死
12.放线菌病
13.植皮生长不良
从美国的高压氧适应证从繁到简,从具体到笼统的变化,可以看到高压氧医学的发展受到社会和经济因素的制约.
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