转氨酶是怎么回事??

      单纯转氨酶偏高（肝功能异常）还不能确定是病毒性肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。即有肝炎的症状、体征（如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型）。再者，个别人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。如果单位有感染病毒性肝炎的人，就要加强食堂卫生和食品卫生。炊事员必须到卫生防疫机构进行体检、培训，有健康证和卫生许可证，并注射甲肝疫苗。不制作、销售凉拌菜，禁止生食、半生食水产品。彻底灭蝇灭蟑。在外就餐要实行分餐制或公筷制。部分病毒性肝炎可以通过日常生活密切接触传播。除集体预防接种甲肝、乙肝疫苗外，办公室要定期消毒电话、电灯开关和门扶手，定期清洁电脑键盘、鼠标、显示器。使用电脑前后或食前便后应洗净双手。不得公用茶具、餐具和擦手毛巾。特别需要接种乙肝疫苗的人群除新生儿、儿童以外，以下人群要接种乙肝疫苗。1、乙肝表面抗原阳性者的配偶及密切接触者；2、医院及服务行业工作者；3、准备拔牙、手术、输血、血透析和针刺者；4、准备文身、美容、修脚及理发刮胡须者；5、静脉吸毒者、同性恋者或性乱者。转氨酶与疾病很多患者因转氨酶增高，担心自己患了严重的肝脏疾病。其实单纯的转氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起转氨酶增高，甚至健康人也可出现。现将有关转氨酶的情况详细介绍如下。什么是转氨酶身体内约有22种氨基酸可以进行转氨反应，各种氨基酸转氨反应时，都需要特殊的转氨酶。因此，身体内的转氨酶不止一种。目前临床诊断中常用的有谷丙转氨酶及谷草转氨酶等。表示转氨酶的单位是什么意思检查转氨酶的方法有分光光度法、纸上层析法及光电比色法三种。其中光电比色法比较常用，它的一个单位是指一毫升血清在26℃培养20分钟后产生一微克丙酮酸的活力。一个病人在不同医疗单位检查时，因所用方法不同，结果也可能不一致，孤立地看转氨酶一项是片面的。体内哪些组织有转氨酶体内尤以骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等转氨酶活力最强。此外，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清等，也含有不同活力的转氨酶。不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为：肝、肾、心肌、脑；而谷草转氨酶之次序为：心肌、脑、肝、肾。当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标。哪些疾病转氨酶可增高就谷丙酶而论，显著增高者有急性传染性肝炎、血清性肝炎；中度增高者有迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死；轻度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。转氨酶在肝炎过程中的规律急性肝炎在症状出现前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症状出现前多少天，尚无确切资料。个别病例被观察到在症状出现前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出现症状后，通常在3周内升至高峰，4－6周下降，7周后进入正常范围。亦有部分病例在两个月恢复正常者。一般说来。谷丙酶的恢复略迟于临床症状的恢复。无黄疸型肝炎谷丙酶阳性者，一般说来比黄疸型者低，由于各家报告的病程或病期不同，其阳性率为25％－66．7％不等。痊愈之病例亦多在4－5周内下降至正常，少数病例于一年后仍持续增高。迁延性或慢性肝炎谷丙酶升高者约占59．4％左右。症状明显时谷丙酶较高，反之，症状消退时谷丙酶亦较低。哪些药物可使转氨酶升高凡是对肝脏有毒性影响的药物，如安眠药、麻醉药、锑剂、砷剂等，可使谷草酶为明显。7岁以上的学龄儿童、青年、壮年及老年人之谷丙酶活力无大的差异。正常成人一日间不同时间之检查，或连续数日的检查，亦有一定波动。如何对待转氨酶升高的病人必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有（或无）隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。近年平观察一部分肝炎患者，由于长期何处及摄取丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，甚或脂肪肝形成。故对肝炎患者的治疗，在一定时期休息及营养确甚重要，但过长时间的或片面地强调休息及营养，以致摄取过多，消耗过少，未也必有益。如果用药种类太多或用药时间太长，有时还可能得到相反的结果。因为多数药物都在肝脏内处理，经常用多种药物及长时间的治疗，则会增加肝脏的负担。因此，对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者，除一般生活上注意及定期观察外，不一定需要长期的药物治疗。如何对待转氨酶升高的病人？必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有（或无）隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。近年观察一部分肝炎患者，由于长期摄取丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，甚或脂肪肝形成。故对肝炎患者的治疗，在一定时期休息及营养确甚重要，但过长时间的或片面地强调休息及营养，以致摄取过多，消耗过少，未必有益。如果用药种类太多或用药时间太长，有时还可能得到相反的结果。因为多数药物都在肝脏内处理，经常用多种药物及长时间的治疗，则会增加肝脏的负担。因此，对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者，除一般生活上注意及定期观察外，不一定需要长期的药物治疗。人们对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏。如以下几种情况：转氨酶正常，肝脏损害存在慢性乙型肝炎病毒携带者，乙肝病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌。转氨酶很高，是一时性的肝损害比如服用某种对肝脏毒性较强的药物，停药后就恢复到正常。大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次性大量喝酒也会有类似现象。转氨酶不高，黄疸很深有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能检查时血液胆红素很高，而转氨酶不高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎，患病早期，转氨酶有不同程度升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降及至正常，这是病情严重的信号。三是瘀胆型肝炎，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。转氨酶正常，肝病已晚期某些肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但转氨酶却正常。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其它异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化是其中一种。转氨酶长期异常，但水平不高多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。转氨酶水平大多在100—200单位之间，小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人人数最多，病情持续发展，最终可能发展为肝硬化或肝癌。转氨酶轻度增高的脂肪肝患脂肪肝转氨酶一般不超过100单位，这种人一般体重超标，这与饮食结构不当、饮食无量、嗜酒无度、缺乏运动等有关。