急腹症

      急性腹痛是临床上常见的病症,如急性胰腺炎,胃穿孔,异位妊娠都是严重的急腹症,若能及时发现,就能避免其发展为腹膜炎而危及生命.怎样自我识别急性腹痛呢?根据腹部脏器的性质和病变的部位,急腹痛一般分为四类：
      ??空腔脏器病变,胃,肠,胆囊,膀胱,子宫等为空腔脏器.这些脏器有病变,除了出现所在部位的疼痛外,疼痛的性质多为阵发性,痉挛性的.如,胃和十二指肠溃疡病为上腹部周期性,节律性疼痛,常伴有反酸及嗳气,进食或服碱性药物可缓解；急性阑尾炎开始为上腹阵痛,以后转移到右下腹,常伴有发热；急性肠炎除了脐周阵发性疼痛以外,常伴有腹痛及呕吐；胆囊炎,胆结石为右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,常伴有呕吐,黄疸及发热；膀胱结石为下腹部阵发性绞痛,常伴有血尿和尿频,尿急,尿痛等症状；机械性肠梗阻为脐周阵发性绞痛,常伴有呕吐粪样流体,无排便及排气,腹部可见肠型或肠蠕动波；异位妊娠为单侧下腹部撕裂样痛,逐渐延及全腹部,见于育龄妇女有停经史或不规则阴道流血史,伴有不同程度的昏厥及休克.
      ??实质性脏器病变腹部实质性脏器发病率较高的是肝,胰和肾,多为所在部位腹部持续性痛,但可阵发性加剧.如肝痛时为右上腹持续性隐痛,常常伴有黄疸和食欲下降；急性胰腺炎主要表现在上腹呈带状持续性好发于饱餐及酒后；肾结石为患侧腰部持续性绞痛,常沿输尿管放射,伴血尿,尿频和尿急.
      ??腹膜病变（主要为腹膜炎）常继发于阑尾炎,溃疡病,胆囊炎穿孔,急性胰腺炎等.常在原有腹痛基础上,疼痛突然加剧,并扩展至全腹部,呈持续性,呼吸,咳嗽和转动身体均使腹痛加剧,常伴有面色苍白,四肢发凉,出冷汗等休克症状,病人取两腿弯曲的平卧位,全腹均有压痛及反跳痛,腹部呈现板状强直.
      ??肠系膜病变主要是肠系膜供血不足,多见于动脉硬化,肠系膜血管炎造成组织局部缺血及肠管功能障碍引起腹痛,疼痛好发于餐后,持续半小时左右,一般可自然缓解.