青少年早搏是何原因..

      什么是早搏,其发生的机制及共同的心电图特征是什么?
      在心脏的搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为过早搏动,又称为期前收缩,简称早搏.早搏是主动性的异位搏动,是较常见的心律失常之一.?
      引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心脏也可能发生早搏,而在病态心脏更易发生.健康人发生早搏往往有一些人为的诱因,如情绪激动,饱餐,过劳,上呼吸道感染,胆道系统的疾病,电解质紊乱,药物作用等.过早搏动约40%发生于心血管疾病,易发生早搏的心脏疾病有冠心病,高血压性心脏病,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺源性心脏病,心肌炎,心肌病,心包炎等.引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退,贫血,低血钾等.各种对心脏的刺激性因素,如心导管检查,由于对心壁的直接刺激,可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力,或过快地抽取血液标本,或加压快速向心脏腔内注射造影剂等,都可以发生过早搏动.心脏手术时对心脏的按压,牵拉或者进行瓣膜分离,安装心脏起搏器都可以产生过早搏动,这些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失.应用某些药物也可以引起过早搏动,尤其是洋地黄类药物,其他如咖啡因,异丙肾上腺素等,停用这些药物早搏可以消失.?
      目前,关于早搏发生的机制有三种观点：一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点,这个异位起搏点,在某种因素的诱发下,主动地发生激动,使心房或心室发生提前搏动；另一种理论认为是由于折返,即窦性冲动下传时,一部分心肌尚处于相对不应期,而当其余部位的心肌激动已完毕,激动再传至这部分心肌时,可使这部分心肌产生一次提前搏动；还有一种观点认为：在心肌内,特别是在心室肌内存在一个活跃的,有一定节律的异位起搏点.?
      早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动,常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇,少数是插入性的.可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏,多发早搏,频发早搏.某些频发的早搏可出现一定的配对规律,如二联律,三联律；如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系,而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系,此种早搏可出现在心动周期的任何部位,因而可以产生房性或室性融合波.
      何谓期前收缩,有哪几种??
      期前收缩亦称期前搏动,简称早搏,早跳.是最常见的一种心律失常.顾名思义,就是在正常心律的基础上提早发出的一种心跳.
      由于期前收缩是在窦性或异位性心律的基础上,心脏传导系统的某一点提早发出激动,过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极.这个兴奋点可以在心房,房室连接区,心室的希氏——蒲金野氏系统,甚至就在窦房结.因此,可分别称为房性,房室连接区性,室性或窦性期前收缩.
      早搏是很常见的,任何人在一生中都难免不发生.一般来说,年龄愈小愈罕见,年龄愈大愈多见.其最高发生率介于50—70岁之间.5%左右的健康人可发生过早搏动.
      有早搏时如摸脉搏,就会发现脉搏漏掉一次而实际是心脏提前跳了一次,随后就有一个长的间歇.提前的心跳是因为心脏收缩过早心腔内所充盈的血量减少,泵到大动脉中的血量也减少,不能把脉波传到周围动脉引起脉搏,所以形成脉搏脱落,这也就是中医诊脉时所出现的“结代脉”.
      早搏能影响健康吗??
      在临床工作中,经常有人问：“早搏”能影响健康吗??前面已经谈过,心脏的跳动是受窦房结指挥的.在正常情况下,窦房结发出的规律性的冲动,经过心脏的传导系统传至心房和心室,从而带动整个心脏的跳动.由于某种原因使心房内或心室内的某一部分心肌的兴奋性过高,或者由于传导系统发生故障,这时就可使正常节律中突然出现提前兴奋与收缩,这种情况就是早搏,又称为过早搏动或期前收缩,期外收缩.根据早搏起源的部位不同,可分为房性,房室交界性与室性早搏三种.最多的是室性早搏,其次是房性早搏,最少见的是交界性早搏.早搏是最常见的心律失常之一.有人报告在无症状的正常人群中,连续24小时观察动态心电图,可有50%的人出现早搏；连续48小时观察,则有70%~80%的人出现早搏.?
      通常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的.发生早搏时,由于心室强力收缩,可以感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可有心跳停顿的感觉.各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适.此外,还可伴有胸闷,恶心,咳嗽,头昏等不适.也有的人甚至发生频繁的早搏,可毫无感觉和症状,仅在医生听诊或心电图检查时才被发现.?
      心脏整齐,规则的跳动,主要是搏出血液满足全身组织器官的需要.发生了早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量减少.但是,每分钟少于6次的早搏,对身体健康几乎无影响.偶发房性早搏,所减少的冠状动脉血流量仅为5%,偶发室性早搏减少12%,两者对脑循环均无影响.每分钟多于6次的频发早搏,情况就不一样了,它可减少冠状动脉血流量达25%左右,减少脑循环血量8%~12%,减少肾循环血流量8%~10%,这样对健康就会带来一定的影响.但是,关键在于有无器质性心血管疾病,如果有严重的心脏病,那么频发早搏会导致心肌缺血,心绞痛或心力衰竭.频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号,频发室性早搏可发展为室性心动过速,甚至心室颤动而猝死.如果无严重心脏病,即使早搏频发,也不至于造成严重后果.临床上,功能性即生理性早搏甚为常见.正常人在过劳,紧张,激动,焦虑不安时,或在大量吸烟,饮酒,喝咖啡,喝浓茶时均可发生早搏,也可在休息或卧床睡眠时发生；老年人可在便秘后发生.这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失,对发生者作全面深入的检查,也无任何心脏病证据可见.有些健康者出现几个早搏后,思想上十分紧张与恐惧,这样反而促使早搏增多.?
      病理性早搏也不少见.它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下,如发热,贫血,甲状腺功能亢进,风湿活动,高血压,低血钾,严重缺氧或某些药物中毒时发生的.
      可以说,这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号.例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关.?
      
      

      年轻人有早搏,无症状,属正常