健康咨询描述:
病史:近一年半于夜间偶尔出现牙痛,心前区痛。服消心痛缓解,次日心电图正常。每天能散步半小时,活动多了气喘。06年10月14日夜间3点前心前区痛,向左臂放射,未服消心痛,10—15分钟后自动缓解。10月15日上午11:30做心电图(由家人搀扶地走了约6,7百米远,还上了楼梯做的心电图)结果:1:窦行心律
2:V2 S—T段弓背提高
3:提示前间壁心埂
(一)于心前区痛发作后9小时化验心肌酶谱:
1:肌酸激酶同工酶MB 3.0 正常
2:肌红蛋白 36.5 正常
3:肌钙蛋白 0.04 正常
4:LDH,CK 均正常
(二)血脂 总胆固醇 4.36
甘油三酯 0.3 下降
HDL—C 2.34 升高
(三)血常规 (发病前一天做) WBC 下降
(四)眼底动脉硬化二度
以往诊断治疗经过及效果:
当地医生意见不一,有人说是心埂,有人说不是。
家中治疗:1:消心痛2片 3次/日
2:丹参滴丸十粒 3次/日
3:地奥心血康一粒 3次/日
4:培他司定片
5:十天后输益欣乐(川芎) 0.3克/日
目前一般情况:发现心埂后并无明显症状,日常活动如前,次日还步行800米左右去看演出两小时,无不适感觉。
发病后未卧床休息,但活动减少。
10月25日发病10天后复查心电图ST段V2,V3恢复但仍高两小格,未出现病理Q波。
继往史:1:老年型高血压 140/60
2:锥基底动脉供血不足 脑动脉硬化
3:腔隙性脑更塞
4:血流变:学黏度下降,凝固性增高
问题:1:诊断
2:治疗应如何改进
3:日常应如何修养
4:是否需介入治疗
考虑;1.高龄女性2.心电图改变3.服用消心痛有效,建议继续按照冠心病心绞痛治疗,服用阿司匹林、消心痛、卡托普利、他汀类药物
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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