有问必答网外科普外科胃肠外科 → 慢性阑尾炎发作的原因和症状是什么?

慢性阑尾炎发作的原因和症状是什么?

女 | 22岁 2006-10-30 22:51:43 4人回复 来自

健康咨询描述: BR>

医生以前有说过是慢性阑尾炎,可是我怕还是妇科之类的,所以想咨询下,如果是阑尾炎的话,会有什么表现啊,我右下角肚子疼,白带增多,有点坠胀感,以前也有疼过,次数不多,今天又疼了,下午开始疼,晚上洗了个热水澡就没疼了,如果是阑尾炎,是不是冷的吃多了,受冷也会发作的?
第一次问题补充:可是我不按也疼,按了也疼,而且我一天到晚直坐着,没剧烈运动,疼的时候也没吃饱,到底是阑尾炎,还是所说的妇科方面的啊?

医生回复区

一绺清风
一绺清风 医师
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2006-10-30 22:54:15 我要投诉

      一、概念关于慢性阑尾炎的诊断,目前认识上尚不完全统一,临床上它能否作为一种独立的疾病,意见尚有分歧。实际工作中,病理学上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间,并不总是相符的。例如在附带切除平时无症状的阑尾送检时,相当部分阑尾在病理上有慢性炎症在。而有典型临床表现切除后阑尾病检虽为慢性阑尾炎,但病人术后效果不满意;而阑尾病检未证实有慢性炎症,手术后症状却完全缓解。当然大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的,因此应该承认慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。二、分类临床上将慢性阑尾炎大致分为两种类型。(一)原发性慢性阑尾炎其特点为起病隐匿,症状发展缓慢,病程持续较长,几个月到几年。病初无急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。(二)继发性慢性阑尾炎特点是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。三、病理慢性阑尾炎肉眼观察可有各种表现,镜下可见阑尾各层有淋巴细胞浸润。(一)阑尾细长呈卷曲、折迭及纠搭状,使阑尾的排空受阻。阑尾及其系膜与周围组织和器官有不同程度之粘连。(二)阑尾壁增厚,管径粗细不均匀,部分管腔呈狭窄状,有时相当一段远端管腔完全闭塞而呈条索状。(三)阑尾腔内有粪石、异物阻塞,阑尾浆膜血管明显增多而清晰。四、临床表现(一)腹部疼痛主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。(二)胃肠道反应病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。(三)腹部压痛压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。(四)间接体征各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。(五)辅助检查胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义。五、诊断慢性阑尾炎的确诊有时相当困难,国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%,其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真,用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病。其中主要有回盲部结核,慢性结肠炎,慢性附件炎,胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。六、治疗手术治疗是唯一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。(一)慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。(二)手术中如发现阑尾外观基本正常,不能轻易只切除阑尾后关腹,应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部,回肠末段一米,小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件,以防误诊和漏诊。(三)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理,而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人,应作全面的检查,找出真正的病因,不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。
      

袁宏琴
袁宏琴 金寨县白塔畈镇中心卫生院   医师 擅长: 对妇科阴道炎,宫颈糜烂,巴氏腺囊肿,外阴炎,盆腔炎 帮助网友:33770称赞:1960
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2006-10-30 22:54:38 我要投诉

      慢性阑尾炎一般是在有肠道的炎症,不洁的饮食,或者剧烈的情况下容易诱发的。往往还伴有右下腹的反跳痛的。
      

孙大夫
孙大夫 主治医师 帮助网友:68264称赞:7
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2006-11-01 11:03:59 我要投诉

      问题补充回答:你好,这需要经过专业医生检查的.不检查是无法确诊的.
      
      以上是对“慢性阑尾炎发作的原因和症状是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

任桂珍
任桂珍 副主任医师 擅长: 人工流产、性病、月经不调、不孕不育 宫颈炎、阴道炎 帮助网友:10503称赞:1
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2018-07-15 11:10:08 我要投诉

      根据你的描述,如果你是慢性阑尾炎的话,疼痛的部位是右下腹部但是位置是比较高的,主要是转移性右下腹疼痛为主,与你的白带异常没有直接关系的
      

疾病百科| 阑尾炎

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