胃疼咳嗦

      胃痛又称胃脘痛,是以上腹部近心窝处经常发生的疼痛为主证,并伴有嗳气,呕吐等症状.因胃脘部位接近心窝,所以历代中医文献中所谓的“心痛”,“心下痞痛”,多指胃痛而言.胃痛是临床常见的一个症状,多见于西医之急性胃炎,胃及十二指肠溃疡,胃神经官能症及胃粘膜下垂,胃下垂,胰腺炎,胆囊炎,胆石症,胃癌等疾患.
      1,病因病机
      胃主受纳,腐熟水谷,胃气宜降,以和为顺.本证常见病因为寒邪犯胃,饮食伤胃,肝气犯胃和脾胃虚弱等,以致胃气郁滞,失于和降而引起疼痛.
      （1）寒邪犯胃：素体虚寒或外感寒邪,或恣食生冷,使寒邪内客于胃,塞凝气滞,升降不利,致胃气不和而疼痛.
      （2）饮食伤胃：饮食不节,暴饮暴食,饥饱无度,冷热不忌,均可损伤脾胃,令其食满不化,气机不畅而疼痛.如过食辛辣炙,酒醴之品,致中焦积热,耗伤胃阴,胃失濡养而发生疼痛.
      （3）肝气犯胃：肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,忧思郁怒皆能伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,气机阻滞,胃痛乃作.若气滞日久,必致瘀血内结,胃络受阻,“不通则痛”.若气郁化火,耗伤胃阴,使胃络失养,而致胃痛.
      （4）脾胃虚弱：素体脾胃不足,中阳不振,寒自内生;或久病伤及脾胃,致使胃阴不足,胃失濡养,胃气不和,均可引起胃痛.引起胃痛的病因虽然不同,但总的皆因胃气失于和降,“不通则痛”.其不通的原因有寒,热,食滞,血瘀等不同的临床表现.
      2,辨证论治
      本病有治法多以“理气和胃止痛”为原则,并需审证求因,分别不同情况,配合疏肝,消食,温散,益气诸法.
      （1）气滞胃痛：
      证候：胃脘胀痛,痛连胸胁,遇情志不遂而诱发或加重,嗳气频繁,伴呕吐吞酸,大便不畅,舌苔薄白,脉弦.
      治法：疏肝理气,和胃止痛.
      主方：柴胡疏肝散.
      （2）血瘀胃痛
      证候：痛有定处,如锥刺刀剜,拒胺,或有呕血,黑便,舌质紫暗有瘀斑,脉弦涩.
      治法：活血化瘀,理气止痛.
      主方：失笑散合丹参饮.
      （3）食滞胃痛：
      证候：胃痛胀满,厌食,嗳腐吞酸,呕吐不消化食物,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑.
      治法：消食导滞,和胃止痛.
      主方：保和丸.
      （4）虚寒胃痛：
      证候：隐隐作痛,喜暧喜按,空腹痛甚,得食痛减,遇寒发作或疼痛加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢欠温,大便溏薄,舌苔淡白,脉细数或沉迟.
      治法：散寒温胃,健脾止痛.
      主方：黄芪建中汤合良附丸.