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疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症,主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致.据统计,疤痕增生的伤员中,年龄在30岁以下占70-80%;有色人种和疤痕体质的人,都有发生疤痕过度增生的倾向;化学烧伤,凝固汽油烧伤,常产生严重疤痕;烧伤越深（深Ⅱ度以上创面）,疤痕增生越明显;创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度;疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量.由于对疤痕形成的机制尚不清楚,因此目前还没有防治疤痕的特效药物,但早期预防对疤痕增生和挛缩有一定效果.预防措施主要有：深度创面应防止和控制感染,只要全身情况允许,尽早进行手术植皮;创面一旦愈合,即尽早坚持用弹力绷带或弹力套加压,使用时昼夜坚持,这样可以有效的减少疤痕挛缩和增生;尽早进行功能锻炼以减轻疤痕挛缩引起的功能障碍.目前多主张在烧伤治疗过程中即进行早期功能锻炼,如果病人积极配合,常可获得较理想的治疗效果.
烧伤疤痕康复应注意哪些问题?
烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分,及时正确的疤痕康复治疗,可明显改善烧伤愈合质量,降低残疾率.
1,注意皮肤清洁卫生.烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染,破溃.在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗.
2,避免过度磨擦和过度活动.由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤.在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱.
3,下肢烧伤后,不宜过早下地活动.由于疤痕表皮薄弱,其下血管结构及功能又不完善,不能抵抗重力的内压,在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重疤痕增生.一般在3个月左右下地活动比较适宜.在下地前最好使用压力套保护,这样可减轻疤痕充血.
4,水疱应及时引流,避免感染形成溃疡.新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡.在出现水疱后,可用络合碘消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水疱,引出积液.一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗.
5,在专科医生指导下,采取综合措施控制疤痕增生,防止挛缩.到目前为止,还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生,疤痕防治仍然以综合治疗为主.
6,早期预防,持之以恒.烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期,稳定期,消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右.但由于多种原因,如溃疡,疼痛,没有耐心或方法不当等,某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗,引起疤痕增生与挛缩.
7,正确把握手术整形时机,防止残疾.对于功能部位的疤痕挛缩,如手部疤痕,眼部疤痕,颌颈部疤痕,在疤痕稳定后应尽早手术,特别是儿童,更应早治疗,可适当提前整形.否则,可引起关节,骨骼发育异常及血管神经短缩,导致残疾.
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