新生儿红细胞增多症

      新生儿红细胞增多症 新生儿红细胞增多症是指生后第一周静脉血红细胞压积≥65%或血红蛋白≥220g/L. 淡漠嗜睡,吸吮力弱,不易唤醒,醒后激惹,呕吐,震颤,惊跳.安静时皮肤颜色尚正常,哭闹后皮肤发红,呈多血质貌.还可有气急,青紫,吸氧后仍不能缓解. 常见的合并症有低血糖,坏死性小肠结肠炎,高胆红素血症,充血性心力衰竭,急性肾功能衰竭等. 若外周血PCV≥70%,应取静脉血复查.静脉血PCV≥65%或Hb≥220g/L则可诊断. 先天性心脏病：新生儿期伴有右向左分流的先天性心脏病,可有气急,青紫等表现,且吸氧后不能缓解.心脏杂音或心脏彩超可协助诊断. （一）部分换血疗法换血原则：若静脉血PCV≥65%,但70%,无临床症状,可静脉补液,密切监测病情变化；若静脉血PCV≥65%且有临床症状者和PCV>70%者,无论有无症状,均行部分换血治疗.1.换血量按公式计算如下：血容量＝体重(kg)×血管内血容量(足月儿80ml/kg,极低体重儿100ml/kg) 预期PCV值为60%2.换血方法：最好采用脐动脉或脐静脉抽血,外周静脉输入生理盐水或5%白蛋白,二者缓慢同时进行.3.注意事项：换血后禁食一次,监测血糖,PCV,观察有无腹胀,腹泻,血便等NEC症状.（二）对症治疗：对伴有低血糖,低血钙,高胆红素血症者,对症处理. 北京协和医院主编《儿科诊疗常规》,人民卫生出版社,2004,P79