有问必答网内科内分泌科甲状腺疾病 → 应停药还是减量,要怎样减。钾还继续吃吗

应停药还是减量,要怎样减。钾还继续吃吗

男 | 48岁 悬赏25个健康币 2009-08-02 12:28:13 6人回复 来自

健康咨询描述:
主要症状:间断出现四肢无力
发病时间:08年8月
化验检查结果:09年6月检查甲公示总T3总T4均较正常值高一点,TSH较正常值低.09年7月30日复查甲功总T3,总T4,TSH均正常

曾经的治疗情况和效果: 08年8月一个早上醒来发现双下肢无力,不能行走,未治疗,下午好转.之后上述症状多次出现,且逐渐累积双上肢,发作次数频繁.于09年6月检查甲公示总T3总T4均较正常值高一点,TSH较正常值低 .甲状腺B超提示左侧可见钙化灶.诊断甲亢并周期性麻痹,给予口服甲巯咪唑每天30mg,盐酸普萘洛尔每天20 mg.周期性麻痹仍然出现,给予加服氯化钾缓释片每天2g.之后周期性麻痹未发作.09年7月30日复查甲功总T3,总T4,TSH均正常.请问现在是否继续服药,我看很多资料上说停药后会复发,那么现在应该停药呢还是要减量吃,如果要减量,要怎么样减呢.还有氯化钾还要继续吃吗.请求答案,谢谢

医生回复区

黄洁玲
黄洁玲 大众黎凯斌西医内科诊所   副主任医师 擅长: 急性脑梗死,脑出血,消化性溃疡,头痛头晕方面等相关 帮助网友:1343称赞:94
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2009-08-02 16:36:36 我要投诉

      你好,可以减量至停药,但建议到医院内分泌专科就诊,在专家指导下慢慢减量,因每个人体质不同,对药物敏感性也不同,减量速度很有讲究,需根据监测的指标进行调整药物剂量,所以不要自己减量.总疗程大约1-2年.另外定期复查血钾情况,是否继续服钾片也需看情况而定,避免过度运动,因出汗过多也会诱发低钾血症的,你平时可多吃含钾高的食物如香蕉,橙子等等.祝早日康复!
      

zhuyuec
zhuyuec 医师 帮助网友:1677称赞:226
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2009-08-02 14:09:56 我要投诉

      你还是查一下血钾看看,决定还要继续吃氯化钾.甲巯咪唑,停药后会复发,要减量,要怎么样减,一般来说还是听听内分泌科医师的说法,不可随便停服.甲巯咪唑每2-4周减5-10mg,等症状完全消除,明显好转后再减至最小维持量,是5-10mg,维持1-2年.
      

靳宗新
靳宗新 医师 擅长: 糖尿病,心脑血管病,常见多发病,小儿护理,心电图, 帮助网友:86357称赞:5585
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2009-08-02 15:44:51 我要投诉

      你好,你的情况可以减量服用,甲巯咪唑每天的总量减5mg,4周减一次,4个月减到10mg,维持治疗1--1.5年,定期复查血钾,根据血钾情况服用氯化钾.祝你早日康复.
      
      以上是对“应停药还是减量,要怎样减。钾还继续吃吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

liliudong
liliudong 主治医师 帮助网友:1648称赞:312
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2009-08-02 16:31:17 我要投诉
      

1.总T3,总T4,TSH均正常——近年来提倡甲巯咪唑小量
      服用法.即甲巯咪唑15~30mg/d,治疗效果与40mg/d相同.所以,您可以每2~4周减量一次,每次减量5~10mg/d,3~4个月至15mg/d,每月检查总T3,总T4,TSH,发现升高,恢复原用剂量.

2.甲亢的停药指标 主要依据临床症状和体征.目前认为抗甲状腺药物维持治疗18~24个月可以停药.下述指标预示甲亢可能治愈:①甲状腺肿明显缩小;② TSAb(或TRAb )转为阴性.(以上参考:陆再英 钟南山主编《全国高等学校教材 内科学 第七版》,如有知识产权纠纷,请短信告知本人,本人将删除此回复).
      3.周期性麻痹可以用氯化钾缓释片预防发作,而且肾功能正常的人,一般不会出现“高钾血症”,请放心使用,定期复查血钾,出现高钾时,可以减量.


      
周庆
周庆 衡水股骨头医院   医师 擅长: 支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能 帮助网友:164780称赞:12361
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2009-08-02 16:55:23 我要投诉

      建议不要停药,应该在医院化验甲状腺激素水平根据情况减量服用,氯化钾是应该继续服用的.
      

iiyi-lj213hf
iiyi-lj213hf 其他
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2009-08-02 16:58:39

      甲亢所致低钾性周期麻痹,在控制甲亢症状后多能好转,不知道你所说的停药是停甲巯咪唑,还是氯化钾,前者因毒性作用较多所以用法比较复杂,长期疗法者要经历,治疗阶段,减量阶段和维持阶段,最后在甲亢症状消失,甲状腺肿缩小,血管杂音消失后停药.建议在没有彻底治愈甲亢的情况下,继续服用氯化钾,钾在人体主要通过肾脏排除,多吃多排,不吃也排,只要肾脏没有病变,是不会有什么副作用的.
      

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