反流性食管炎急求解答

      你好，如果老人有胸部疼痛，伴随肩部疼痛，是首先需要排除冠心病心绞痛的，也是需要根据症状完善冠脉CT排查，如果是反流性食管炎，应避免食用刺激胃酸分泌增加的药物和食物，比如：辛辣的食物、浓咖啡、浓茶、甜食巧克力、汤圆、酒酿等，另外还需配合质子泵的抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物，中成药如果效果差，可以停用，希望能帮助到您。
      

      你好,你母亲的病情比较复杂,我建议你最好还是中西药结合治疗；西药吃埃索美拉唑,西沙比利,配合六味安消和平肝舒络,另外可以调整菌群再吃点双歧杆菌.希望早日康复.
      
      以上是对“反流性食管炎急求解答”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,你母亲的情况我建议吃埃索美拉唑,和其他中成药合用,请你放心让她服用.
      
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      你好你母亲的病情我认为是肝火患胃,拟平肝泻火和胃降逆止痛.处方：吴茱6g黄连6g白芍15g枳壳10g半夏6g砂仁10g元胡10g甘草10g.
      

      你好你母亲的病情我认为是肝火患胃,拟平肝泻火和胃降逆止痛.处方：吴茱6g黄连6g白芍15g枳壳10g半夏6g砂仁10g元胡10g甘草10g.
      

      你好你母亲的病情我认为是肝火患胃,拟平肝泻火和胃降逆止痛.处方：吴茱6g黄连6g白芍15g枳壳10g半夏6g砂仁10g元胡10g甘草10g.每天一帖连服七天.忌食酸辣油腻.
      

      其实,您母亲吃的药都是对症的,可是为什么效果不是和好呢?您要打一个问号
      “1987年因胃疼,做胃镜查出慢性萎缩性胃炎”建议您再做一个胃镜检查（因为萎缩性胃炎是有可能恶变的,虽然恶变率不高）
      如果没有事,我想很快就会痊愈的
      

      你好依据病情属于中医暧气胸痹范畴.气滞血淤型建议用中医食疗[桔络30克生姜6克红塘10克陈皮10克三七3克[冲服]丹参15克水煎服每日一剂]配合自己的西药坚持半月就会收到明显效果.早日康复.
      

      反流性食管炎主要是因为胃酸分泌过多,贲门括约肌松弛,引起倒流,胃酸腐蚀食管粘膜引起的,主要的治疗措施是减少胃酸分泌,口服抑制胃酸药如奥美拉唑,法莫替丁等,阻滞胃酸倒流,口服多潘立酮,饭前,睡前半小时口服,睡前那一次尤为重要,因为人躺下,胃酸更容易倒流
      
      以上是对“反流性食管炎急求解答”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你应该是反流性胃炎.中医是反酸肝郁气滞型.
      建议中西医治疗,具体如下：
      1.甲亢,吃他巴唑和甲状腺素片维持量.
      2.奥美拉唑,20mg,2/日,饭前.莫沙比利,10mg,3 /日,饭前.吃两个月.
      3.中药：党参10g 茯苓30g 白术10g 甘草6g 砂仁3g 公英30g 吴萸3g 黄连6g 浙贝10g 海螵蛸15g 段瓦楞15g 白芍15g 元胡10g 一日一剂一天两次.吃一周后找中医调方.
      4 忌辛辣油腻,避免劳累.不食酸甜食物.
      

      （一）一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱；忌烟,酒,咖啡,巧克力,酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态.（二）促进食管和胃的排空 1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉）,均为10～20mg,每天3～4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生,泌乳和闭经等不良反应.2.西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.10～20mg,每天～4天,几无不良反应.3.拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.（三）降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g,每日3～4次.藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸,藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）,呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用,其剂量分别为200mg,3～4/d；150mg,2次/d和30mg/d.疗程均为6～8周.本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时,可增加剂量至2～3倍 .③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状.（四）联合用药 促进食管,胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用.本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发.如在组胺H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效.（五）手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情.
      
      

      反流性食道炎,口服奥美拉唑,莫沙必利就好了,可以同时口服谷维素,这三种要就好了,用药太多反而造成胃肠道负担
      

      你好!
       这样吃药太多了,反而会损伤胃.可以汤药对症治疗.不必用那么多药.
      
      

      你母亲是上火下寒,肝肾不足血虚气逆,为之病.当温补肝肾行气降逆,应当中药治疗
      

      你母亲是上火下寒,肝肾不足血虚气逆,为之病.当温补肝肾行气降逆,应当中药治疗
      

      你好.你母亲患长期的胃病,极有可能会引起体内电解质的紊乱,建议你查一下血钾,钠,氯的情况,长期的缺钾也引起胃病的反复发作.另外,应注意癌变的可能,毕竟年龄过大,又有长期的胃病史,并且长期用药无效.可做一下胃镜,明确一下.希望我的拙见能对你有帮助,并祝你母亲早日康复.
      

反流性食道炎的主症描述和《伤寒论》（326）厥阴病相同,是诸多疾病发展的后期阶段.“厥阴之为病,消渴,气上撞胸,心中热疼,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止.”324条：“少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐.始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实...若膈上有寒饮,...当温之,宜四逆汤.”378条：“干呕吐延沫,头痛者,吴茱萸汤主之.”反流性食道炎的病理是上热下寒,寒热错杂,寒邪往往上逆为呕吐（反流）,热邪灼痛于胸（上）,热则饥,寒则不欲食,肠胃功能紊乱,食则吐.本病属久病内虚,方用乌梅丸治疗. 参考四逆汤和吴茱萸汤：
      乌梅15g(用醋泡一宿）细辛15g干姜40g黄连5g当归10g炮附子10g(可用附片120g代）蜀椒20g桂枝35g人参10g黄柏10g吴茱萸10g.
      附片需久煎（开水煎4小时）,再入它药煎20分钟,温服,一日3次,每2日一剂.连服九剂.观后服.

我老父亲74岁,他的反流性食道炎是下面这个方子治好的：

附片100g  干姜40g  茯苓10g  白术20g  白芍20g  桂枝35g  砂仁5g  肉桂15g  黄芪60g  吴茱萸10g  苍术20g  麻黄15g  细辛10g 

附片先煎4小时,在入余药煎30分钟,温服,一日2~3次,2日一次；连服20剂愈.
      

      你母亲现在的问题我觉得应先抓住主要矛盾.首先你母亲明确诊断的只有甲亢和反流性食管炎!至于胸部及胳膊不适在西医学基础上并没有得到明确诊断就开始乱吃药.而且有些药物对胃是有伤害的,尤其是止痛类药物!胳膊不适疼痛建议做做推拿按摩就可以了.胸部不适是否是一种牵涉痛还是有神经炎或有心脏疾患还未果!本人就你现在的胃病提一些建议,首先要饮食节制不能太饥也不能过饱,也不能有心理压力或因生气引起情绪激动,这些都会引起胃病的.平时建议饮食清淡,多吃水果最好是苹果不要削皮吃!
      

      首先建议做一次胃镜检查,以明确反流性食管炎的诊断.如果是的话,建议服用PPI加促动力药6-8周,另外生活上必须要注意以下三点：第一,禁食辛辣刺激的食物,过酸过甜食物,禁烟酒；第二,饭后半小时不坐不躺,尽量轻微走动；第三,床头抬高20-30度,使食管与床平面的角度为20-30度.这三个注意事项要一辈子坚持,即使症状好转也要坚持.
      药物服用一疗程以后,如果反酸,胸骨后疼痛症状好转,可以适量减量.
      如果症状还是缓解不明显,建议可以到北京二炮去试试,他们医院在治疗反流性食管炎方面全国有名.