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糖尿病脚肿后出现水泡该怎么样处理?

女 | 77岁 悬赏6个健康币 2009-08-19 09:51:28 7人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:脚肿后出现脱皮,现发现脚上侧开始起水泡
发病时间:2009.5月
化验检查结果:无

曾经的治疗情况和效果: 糖尿病已患6年,今年5月家中跌倒右脚骨盆骨列,住院治疗发现肝肿块有腹水经消炎,利尿,补充白蛋白等后水肿已消出院.
目前情况:双脚又开始肿并有脱皮现象,右脚下腿出现几粒水泡,因卧床时间长坐骨上正中已长有褥疮.人乏力,嗜睡.
用药情况:每天打胰岛素,吃护肝片,利尿西药,配合用糖尿病电脑治疗仪血糖控制正常.
请教专家就目前情况各个部位分别该怎么样护理和治疗????

医生回复区

龚银花
龚银花 江西省抚州市第一人民医院   副主任护师 擅长: 慢支,慢阻肺,上消化道出血,急慢性胃炎等消化性疾病 帮助网友:26012称赞:1
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2009-08-19 11:51:53 我要投诉

      考虑是糖尿病足,应尽快到医院就诊.
      糖尿病足综合治疗的七项措施:
       1.控制糖尿病,运用饮食疗法,科学运动疗法及情志调理,口服胰岛 生口服液,降糖药物或注射胰岛素,将血糖控制在接近正常水平即空腹血糖<8mmol/L,餐后2小时<11.1mmol/L,GHA1C<7.5%.
       2.改善循环与微循环:采用活血化瘀的中药---麻疼丸及扩血管,抗凝溶栓的静脉用药如:654-2,脉络宁,蝮蛇抗栓酶,复方丹参液,前列腺素E1,川芎嗪等,使大血管及微循环再疏通,使肢端血流畅通,使坏疽局部供血有良好的改善.
       3.抗感染:采用有效抗菌素,足量,足疗程彻底控制全身和坏疽局部感染,减少坏疽局部蔓延扩大和毒血症,败血症的发生,同时可应用清热解毒化湿的中药?解毒丹.
       4.采用中西医结合治疗,控制其他相关急慢性并发症,增强患者体质,运用好我院治疗糖尿病“六位一体”康复工程,为保证治疗坏疽顺利进行打好基础.“六位一体达标,生活质量提高”.
       5.全身支持疗法:纠正贫血,营养不良,低蛋白血症及电解质紊乱,补充维生素及微量元素,以提高机体的免疫功能,促进伤口愈合.
       6.改善末梢神经功能障碍:
       (1)中药麻疼丸具有疏肝调气,温阳益气,活血通络之功效,用于糖尿病并发末梢神经炎者,如肢体麻木,痛,发凉,溃烂有良好疗效.
       (2)西药前列腺E1,ATP,醛糖还原酶抑制CP-4563,维生素B1,B6,B12,阿米替林,酰胺咪嗪,可使神经痛缓解.脑力隆是治疗神经痛新药,有效率可达79%.对足灼热综合症可用阿斯匹林,扑尔敏和清热凉血中药治疗.
       7.坏疽局部分级处理:在基础治疗的同时,多采用蚕食的方法,对各级坏疽局部进行分级处理,避免坏疽蔓延扩大.
      
      

iiyi-yifan
iiyi-yifan 其他
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2009-08-19 21:41:04

      足部的护理很重要,主要是控制好血糖,保持局部干净,局部换药,还有使用活血化瘀的中药改善局部的血液循环,促进炎症的吸收
      

2009-08-29 01:05:11

      首先下肢水肿可能与肝功能不好,蛋白利用不好有关,同时还存在糖尿病足的可能
      同时出现.人乏力,嗜睡.要考虑褥疮并感染和肝脏疾病致肝性脑病的可能
      治疗上主要是控制血糖,控制炎症,护肝补充蛋白,改善微循环的治疗
      护理上就是足的护理,不要把水泡弄破,这样容易感染,褥疮也要换药和处理
      
      

江西余跃
江西余跃 主治医师 擅长: 风湿,红斑狼疮,成人斯蒂尔病,干燥综合征,类风湿, 帮助网友:840称赞:108
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2009-08-20 22:31:54 我要投诉

      对于你的问题我有几点建议:
      1,目前血糖必需控制平稳,每天三次测血糖,根据血糖结果调整糖尿病电脑治疗仪胰岛素的剂量.这个首要一条,也是必须的.
      2,双脚水肿,考虑肝肿块肝功能不良,糖尿病足感染,低蛋白血症各原因引起,所以你必需针对各个原因治疗,首先明确肝功能情况,给予护肝治疗,一般的护肝片无明显效果,这点必须提醒你.需要静脉给药,根据肝功能具体的情况选择药物,再次明确蛋白的水平,低的话需要补充,平时也要高蛋白优质蛋白饮食,比如乌鱼汤等.再就是明确肾功能情况,糖尿病也可引起肾病,如果肾功能不好也需要控制.不然水肿无法控制.再者就是抬高下肢,利于静脉回流消肿.还需要给予抗炎药预防感染,如果一旦出现感染,糖尿病,肝功能差的人感染很难控制,所以之前必要预防.
      3.关于褥疮的处理早期褥疮在消除压迫后,通常可以自愈.服用蛋白质和高热量食物改善全身健康状况可加快愈合.
      已破溃的皮肤用纱布覆盖有利于愈合.涂有特氟隆的纱布或凡士林纱布有愈合时不粘附伤口的优点.较深的溃疡,用含明胶样材料的特殊敷料有利于新皮生长.若溃疡感染或渗液,可冲洗或用肥皂轻轻清洗创面或用消毒剂如聚维酮碘清除坏死组织,然而过分清洗会减慢愈合.有时需要用手术清除坏死组织(清创),也可用化学制剂清创,但一般没有手术彻底.
      深度溃疡很难治疗,有时需要在受损部位植皮.不幸的是,不是每个患者都可以作这种手术,特别是营养不良的虚弱老人.溃疡感染时,给予抗生素,溃疡下的骨骼受到感染发生骨髓炎,治疗非常困难,可通过血液扩散,需要用抗生素治疗好几周.
      
      
      以上是对“糖尿病脚肿后出现水泡该怎么样处理?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-gjujtu
iiyi-gjujtu 其他 帮助网友:246称赞:26
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2009-08-28 16:21:58

      右脚下腿出现几粒水泡,显然是护理不当造成的,昏迷病人很容易出现,合并糖尿病,就更棘手了,护理的关键是避免长时间的压迫,要勤翻身,同时要控制好血糖
      

钱荣立
钱荣立 医师 擅长: 糖尿病 帮助网友:3352称赞:115
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2009-08-19 10:05:51 我要投诉

      您好:您的病情很严重,考虑糖尿病足.您现在首要的问题是在控制好血糖的基础,在医生指导下应用抗感染的药物,避免压疮并发感染,在日常生活中,注意伤口的清洁,勤翻身,衣物保持清洁干燥.糖尿病足前期症状出现糖尿病神经病变和糖尿病周围血管病变,如果不及时治疗极易引起的糖尿病足,如果不及时治疗,甚至会截肢危及生命,建议及时检查下肢血管超声检查,神经电生理检查等糖尿病足的综合检查.以便明确诊断,从而有助于治疗
      

潘玲医生
潘玲医生 其他 擅长: 集中、西医之长治疗代谢综合征,尤其在2型糖尿病、高 帮助网友:1477称赞:91
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2009-08-19 10:20:27 我要投诉

      糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一.由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍,是糖尿病患者主要死亡原因之一.其临床症状多在得病后5~10年以后才表现出来.糖尿病肾病从轻到重分为五期,第一至二期时化验查不出什麽问题,病人也没有什麽感觉,仅少数病人有时血压偏高;从第三期开始,尿蛋白出现,开始仅有微量白蛋白(20微克/分),通常称这期为早期肾病,如这时进行合理治疗,肾病有恢复的可能.病情再发展,尿微量蛋白超过200微克/分,就进入第四期临床肾病,尿中出现持续性蛋白尿,病人出现浮肿,血压持续性升高.糖尿病肾病的第五期称为终末肾病,因肾功能不全,血中肌酐和尿素氮开始升高,除了显著的高血压和浮肿外,病人还出现贫血.如果血肌酐超过8mg/dl,此病人就发生了尿毒症.糖尿病肾病一经确诊,已属不可逆,此时即使血糖在正常范围也不能减缓肾功能不全的进展.
      1.要高度重视,控制血糖严格控制血糖在理想范围.一旦确诊为糖尿病肾病,口服降糖药只能选用糖适平,拜糖平或用胰岛素治疗.如已进入尿毒症期,不能再用口服降糖药.
      由于肾糖阈发生变化,不能用测尿糖来观察病情.
      2.要严格控制血压,将会对改善肾功能有帮助.血压最好控制在130/80mmHg以下,降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利,依那普利,洛汀新等或钙离子拮抗剂,心痛定等.
      3.要严格限制蛋白摄入,按0.6~0.8克/公斤标准进低蛋白饮食.以摄入优质动物蛋白为主.盐的摄入控制在5克/日以下.浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量.
      建议还是在专科医生正确指导下进行治疗,由专业人员来护理.
      

邱医生
邱医生 医师 擅长: 滑膜炎,带状疱疹及后遗症,骨髓炎,老烂腿,褥疮, 帮助网友:25495称赞:638
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2009-08-19 17:43:47

      建议中医膏药外敷治疗.
      作用:拔毒生肌,清除异物,消淤止痛,清热解毒,化腐敛疮,软坚散结.
      原理:舒筋活血化淤,改善毛细血管的通透性,激发肌体的调节功能,促进血液流畅和功能恢复而康复.可拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长.
      主要治疗:1.老烂腿,糖尿病足,脉管炎溃烂坏疽,化脓性骨髓炎,褥疮,皮肤软组织化脓感染,久治不愈的伤口及外科手术刀口感染.
      不明之处可随时联系.祝早日康复!
      
      以上是对“糖尿病脚肿后出现水泡该怎么样处理?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 糖尿病

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