我头痛20年了，

      头疼的原因有很多。上颌窦囊肿引起头痛，这个病不是很多见，除非这个囊肿非常的巨大，压迫骨质神经引起。根据您的情况建议再复查一个鼻窦的ct，如果囊肿没有复发，就进一步到神经内科就诊。
      

      有可能手术后复发.上颌窦囊肿属于良性肿瘤,为上颌窦肿瘤中最常见的一种疾病,虽然生长缓慢,但发展到一定程度后也会出现临床症状,有骨质破坏者易误诊为上颌窦恶性肿瘤.小的囊肿可以观察,出现临床症状的需手术治疗.
      
      

      这情况应该进一步明确诊断,如果是囊肿就应该考虑手术,这情况保守治疗往往很难从根本上解决问题的,明确诊断,积极遵循临床医生的意见治疗方为上策.
      
      以上是对“我头痛20年了，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥五官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等.在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与,如P物质,神经激肽A,5羟色胺（5-HT）,降钙素基因相关肽（CGRP）,血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外,精神因素也可引起头痛,可能与疼痛耐受阈值的降低有关.与任何疼痛一样,疼痛的严重程度也因人而异,同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同.此外,一些疾病中的头痛,其产生机理也常非单一因素引起.如：高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛,也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛,而血压恢复正常后,后者并能得到缓解.了解这些对头痛的防治有重要意义.一,颅内病变引起的头痛：疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛,炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐,神经系统损害体征,抽搐,意识障碍,精神异常以至生命体征的改变.1.出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛,但不以头痛就诊.以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血,常因无偏瘫等神经系统局限体征,而被漏诊.2.缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛,但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见,以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发.②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状,以眩晕最多见,其他可有闪辉暗点,黑朦,复视,口面麻木,耳内疼痛,视物变形等.③可有轻微的脑干损害体征,如眼球震颤（患者头后仰转颈,使一侧椎动脉受压后更易出现）,一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失,平衡障碍或阳性病理反射等.④有明确病因,如脑动脉硬化,糖尿病,冠心病以及颈椎的增生,外伤或畸形等.⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上）,颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或/和血流量降低）,眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性.3.脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起.头痛多伴神经衰弱表现,有高血压者则有高血压头痛特点,并有轻微神经系统损害体征,眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等.4.高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时,可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛,眼底可见视网膜动脉痉挛,出血,渗出等.多见于尿毒症和子痫等.三）颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤,脑脓肿,颅内血肿,囊肿（蛛网膜炎）,脑寄生虫等.四）低颅压综合征：多发生于腰椎穿刺,颅脑损伤,手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下,侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa（70-80mm水柱）以下,或完全不能流出.起坐后突发剧烈头痛,常伴恶心,呕吐,系因此时颅内压进一步下降,颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致,故也属于牵引性头痛.平卧后头痛即迅速缓解.偶或有徐脉和血压升高.（五）癫痫性头痛：多见于青少年及儿童,头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛,发作和终止均较突然,为时数秒至数十分钟,偶可长达一天,发作频率不等.可伴有恶心,呕吐,眩晕,流涕,流泪,腹痛,意识障碍或恐怖不安等.（六）颅脑损伤后头痛：颅脑损伤早期头痛与软组织损伤,脑水肿,颅内出血,血肿,感染等有关.v（二）头颈部神经炎性头痛：枕大神经,眶上神经和耳颞神经等,均可因受寒,感染或外伤引起头部神经的神经痛.（二）头颈部神经炎性头痛：枕大神经,眶上神经和耳颞神经等,均可因受寒,感染或外伤引起头部神经的神经痛.（四）五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来,属“牵涉性头痛”.三,头颈部以外躯体疾患引起的头痛：发生头痛的机制及其原因大致可分为三类：①非偏头痛类血管性头痛：病在见前.②牵引性头痛：见于心功不全,肺气肿等,因颅内静脉郁血,引起轻度脑肿胀所致.③神经衰弱性头痛（神经衰弱综合征）：多见于慢性感染（结核,肝炎,小儿肠寄生虫病等）和内分泌代谢疾患（甲亢,更年期等）.四,神经官能症及精神病引起的头痛