反流性食管炎为什么老是吃药治不

      早期反流性食管炎进行内科治疗的目的是使食管粘膜长期不受刺激,消除或中和酸性分泌物,终止从表面粘膜传向基底细胞的信息,达到乳头退缩,表面上皮恢复正常,食管对酸的易感性降低,病人无烧心感.改善食管下括约肌的功能,避免胃内容物的反流.可从以下几个方面着手.①低脂饮食,少食少餐,忌烟,酒等.②由于从胃反流到食管易于在夜间病人处于水平位,头低脚高位时发生,因此,床头应抬高,这样即便反流也能很快地消除.③应用一些能增加食管下括约肌的张力,促进食管收缩,加快食物排空的药物,如胃复安,吗丁啉等.抗酸治疗.每小时服用抗酸剂,一方面是中和酸减少对食管粘膜的刺激,减轻疼痛.另一方面是酸被中和的同时,刺激胃窦释放胃泌素,使食管下括约肌肌力加强,防止反流.其次,抗酸剂与酸中和后的物质能悬浮于表面,在粘液池的顶部起屏障作用,保护胃及食管的粘膜.应用液体抗酸剂为最好,不仅能中和胃酸,还能中和食管上的酸性液体.当反流性食管炎导致器质性狭窄,又因狭窄造成吞咽困难,用一般方法不能缓解时,可采用探条扩张术.如果效果还不理想,应施行外科手术.手术的目的是为降低反流,增进食管排空速度,减低胃酸及解除食管梗阻.反流性食管炎病人没有狭窄而仅有裂孔疝,可单一进行疝的修补.并发狭窄,必须切除狭窄段,采用结肠旁路,替换狭窄段,吻合断端