左膝肿和疼痛:2003化验检查结果:左膝有色素沉着性绒毛结节

      色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种增殖性疾病,发病多为20～40岁的青壮年,常发于滑膜关节,腱鞘和滑囊,病因不明.通常分为局限型和弥漫型.
      对于局限型病病变,单纯切除局部病变结节及滑膜即可获得良好效果,经关节镜完成这一手术现在已经成为治疗局限型的首先方法.治疗弥漫型病变的方法很多,争议很大,均不能完全治愈.曾用过次全滑膜切除术,放射疗法,外科手术加放射治疗,关节固定术,关节成形术等.目前较为提倡的是全滑膜切除术.你的情况主要是血友病患者,由于血浆中缺乏某种凝血因子,血管破裂后,血液较正常人不易凝结,因而会流去更多的血.因此手术治疗的困难就是术中,术后的止血问题.必须做好术前准备.术前必须把缺乏的凝血因子补充至正常水平并根据手术部位,大小,手术时间,手术方式等准备充足的血浆或者凝血因子.
      

      首先,该病的最后诊断有赖于术中取组织做病理检查.因为即使术中所见滑膜黄褐色,充血,水肿等,甚至滑膜表面有绒毛改变等,也不一定是色素沉着绒毛结节性滑膜炎,因为上述改变都可以由出血,含铁血红素沉着引起,如血友病患者关节内反复出血也会有类似情况发生.
      如果病理支持该病,而该病的治疗中,将病变的滑膜彻底切除,是治疗本病的有效方法：
       对局限性的病例,局部切除为主,但要彻底；骨骼受累,需辅以骨质搔刮,必要时术后放射治疗,复发仍可再次手术；
       弥漫性病例,术中难以切除彻底,切除太多又容易影响关节屈伸功能,有人在关节腔内防止硅膜,必要时辅以放射治疗,效果满意；
       如果病变广泛,骨质破坏严重,可以考虑行人工关节置换术或者广泛切除后行关节融合术