治疗风湿热如何用药..

      您好,抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.
      1.水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物,对风湿热的退热,消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果.虽然本药有明显抑制炎症的作用,但并不去除其病理改变,因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用.水杨酸制剂以乙酰水杨酸（阿司匹林）和水杨酸钠较为常用,尤以阿司匹林效果最好.阿司匹林起始剂量为：儿童每日80～100mg/kg；成人每日4～6g；分4～6次口服.水杨酸钠每日6～8g,分4次服用.使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量,直到取得满意的临床疗效,或出现全身毒性反应如耳鸣,头痛,或换气过度.症状控制后剂量减半,维持6～12周.水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心,呕吐,食欲减退等.此时可用氢氧化铝,不宜服用碳酸氢钠,因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收,增加肾脏的排泄,并可促发或加重充血性心力衰竭.如患者不能耐受水杨酸制剂,可用：氯灭酸（抗风湿灵）0.2～0.4g,每日3次；或贝诺酯（benorilate）每日1.5～4.5g,分次服用,贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚（扑热息痛）的脂化物,对胃刺激较轻,吸收后在血中缓慢释放出水杨酸.
      2.糖皮质激素大型临床研究表明,糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别,且有停药后“反跳”现象和较多的副作用,故一般认为,急性风湿热患者出现心脏受累表现时,宜先用水杨酸制剂；如效果不佳（热度不退,心功能无改善）,则应及时加用糖皮质激素.激素治疗开始剂量宜大,可用：泼尼松,成人每天60～80mg,儿童每天2mg/kg,分3～4次口服.直至炎症控制,血沉恢复正常.以后逐渐减量,以每天5～10mg为维持量；总疗程需2～3个月.病情严重者,可用氢化考的松每天300～500mg；或地塞米松每天.25～0.3mg/kg,静脉滴注.糖皮质激素停药后应注意低热,关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象.在停药前合并使用水杨酸制剂,或滴注促肾上腺皮质激素12.5～25mg,每天一次,连续三天,可减少“反跳”现象.
      

      你好,风湿热常用的药物有水杨酸制剂,对控制一般急性症状有明显效果.有明显心脏炎者可选用肾上腺皮质激素类药物,尤其在危重病例更应考虑.1,水杨酸制剂 以关节炎为主无明显心脏炎表现者可采用水杨酸制剂如阿司匹林开始剂量为80～100毫克／公斤／日,分4次每6小时口服一次.病情稳定后,减至40～50毫克／公斤／日.上述药物全疗程一般为三个月,必要时可延长至半年或更久,应用水杨酸制剂可引起恶心,呕吐,胃痛,甚至胃出血,于饭后服药或加用氢氧化铝口服,可减少副作用.原有 出血倾向者不用或慎用,并加用维生素K；出现中毒症状如眩晕,耳鸣,呕吐,鼻出血以及酸中毒,或肝功不正常时,均应及时停药,必要时给予适当治疗.2,肾上腺皮质激素 有明显心脏炎者可选用.一般采用强的松或强的松龙,开始剂量为1.5～2.0毫克／公斤／日,分2～3次口服, 3～4周后逐渐减量,至12周完全停用.严重心脏炎者还可用地塞米松0.15～0.3毫克／公斤／日,分3～4次口服,症状好转后改用口服强的松,症状控制后逐渐减量.