腹部肿大，便溏

      腹部肿大一定要查明原因,首先排除一些器质性病变,比如肿块,腹水等.
      一.腹腔肿块与腹壁肿块的鉴别
      在腹部发现肿物时应首先确定是腹壁肿物还是腹腔肿物.腹壁肿物如脂肪瘤,皮下脂肪结节,腹壁脓肿,脐囊肿等,位置较表浅且可随腹壁移动,当患者坐位或收紧腹肌时,肿物更显著腹肌松弛时肿物即不明显.检查时令患者仰卧位起坐时,如肿块仍然清楚可触及为腹壁肿物；如系腹腔内包块往往不能触及.
      二.右上腹部肿块
      (一).肝脏肿大
      (二).胆囊肿大
      1.急性胆囊炎 约1/3的患者可触及到肿大的胆囊.本病诊断并不困难.患者常有发热寒战,恶心,呕吐,腹胀及右上腹剧痛腹痛剧烈间歇性加剧,可向右肩部放射.右上腹可有压痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,部分患者有黄疽.根据上述症状和体征可做出诊断.
      2.胆囊积水 是由一种慢性化学性炎症引起.由于胆囊管阻塞,胆汁滞留于胆囊内,胆色素被吸收而引起化学性刺激发生慢性炎症.
      腹部检查可触及肿大的胆囊有轻度压痛或无压痛,临床诊断较困难.B型超声CT检查可协助诊断,本病确诊依靠手术探查.
      3.淤胆性胆囊肿大 由于肝外胆道梗阻所致的淤胆性胆囊肿大,可见于壶腹癌及胰腺癌.常有典型的梗阻性黄疽的临床表现如皮肤巩膜黄染,皮肤瘙痒,陶土样便,直接胆红素增高,B型超声,CT检查可辅助诊断如系
      以及其他肝肿块,肾积水,肠肿块结核等,所以最好尽快请 医生明确原因诊治清楚.