苯磺酸左旋氨氯地平片和马来酸依

      苯磺酸左旋氨氯地平片属于钙拮抗剂（CCB）,阻滞钙离子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流,导致心肌收缩力降低,血管平滑肌松弛,血管扩张而降低血压,钙拮抗剂降压迅速,作用稳定,因而可用于中,重度高血压的治疗,尤其适用于老年人收缩期高血压的治疗.马来酸依那普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),其抗高血压的机制主要是通过抑制血管紧张素转化酶而使血管紧张素2生成减少,同时抑制激肽酶减慢缓激肽降解,增加前列腺素合成,调节或降低肾上腺素能活性,抑制醛固酮的分泌而起到降压作用.此外有助于恢复血管内皮功能,使内皮舒张因子生成增加,此类药物除了有较强降压作用外,还能逆转血管壁和心脏的不良重塑恢复其结构和功能,并能改善胰岛素抵抗,对糖,脂肪等代谢无不良作用.目前此类主要用于各种类型高血压及各种程度的高血压,对伴有心力衰竭,左室肥大,心肌梗死后,糖耐量降低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜.妊娠高血压和肾动脉狭窄,严重肾功能衰竭高血钾者禁用.常见不良反应为干咳,停后可消失,少数有荨麻疹及血管神经性水肿.
      降压药物应用方法：1.从小剂量开始,2.合理联合用药：常好的联合用药有：CCB+ACEI;利尿剂+B受体阻滞剂；利尿剂+ACEI；CCB+ACEI；a受体阻滞剂+b受体阻滞剂；3.尽可能使用每天一次的长效制剂.4.要求在白昼及夜间均稳定降压.
      用药选择：1.合并心力衰竭宜选利尿剂,ACEI,a1受体阻滞剂,不宜b受体阻滞剂.2.轻,中度肾功能不全用ACEI,3.老年人收缩期高血压宜选利尿剂,CCB；4.糖尿病用ACEI和a1受体阻滞剂,CCB；5.冠状动脉硬化性心脏病心肌梗死后选B受体阻滞剂或ACEI,稳定型心绞痛可选CCB.6.伴高血脂选CCB,ACEI,a受体阻滞剂,不宜用B受体阻滞剂及利尿剂.7.伴妊娠可用甲基多巴,B受体阻滞剂,不宜ACEI；8.脑血管动脉粥样硬化可用ACEI,CCB；9.中年舒张期高血压可选用长效CCB,ACEI或a1受体阻滞剂；10.对合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病者不宜B受体阻滞剂,痛风不宜用利尿剂,心脏传导阻滞者不宜B受体阻滞剂及CCB.