慢性支气管炎

      朋友你好
      根据你的情况考虑在起病前有急性支气管炎,流感或肺炎等急性呼吸道感染史.患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽,咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出.在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧.痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血.慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息.随着病情发展,终年咳嗽,咳痰不停,冬秋加剧.喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧.呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧.
      体征本病早期多无体征.有时在肺底部可听到湿和干罗音.喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音,发作时,有广泛哮鸣音.长期发作的病例可有肺气肿的体征.
      X线征象单纯型慢性支气管炎,X线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状,这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象.若合并支气管周围炎,可有斑点阴影重叠其上.支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄,有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状.由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状.有时可见支气管壁有小憩室,为粘液腺开口扩张的表现.临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求.支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查.
      

      诊断主要依靠病史和症状.在排除其他心,肺疾患（如肺结核,尘肺,支气管哮喘,支气管扩张,肺癌,心脏病,心功能不全等）后,临床上凡有慢性或反复的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,诊断即可成立.如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据（如X线,肺功能等）亦可诊断.