小宝宝三个月了、出生后患内囊炎

      您好,这位朋友,首先很高兴为您解答问题,希望对您有所帮助.治疗本病应早期局部湿热敷;全身口服抗生素.若脓肿表现波动时,可切开排脓.在急性早期,亦可采用泪道冲洗,但切忌挤压和探通泪道.新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼疾病,由鼻泪管堵塞造成的,通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂（一般在出生后3-4周）,泪道开始畅通,但有少数新生儿封闭的膜状物较厚,或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内,泪吓内温度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水即变成了脓液.
      遇到这种情况时,家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪吓区使之由上而下的滑动与按摩.这样的按摩每天可进行2-4次,同时,应配合点用抗生素,眼药水（如利福平等）,每天3-4次,每次点1-2滴.滴药水前应用棉签将脓液擦试干净.如按摩不见效,还可以到医院让眼科医生为孩子反复进行泪管冲洗,结果仍未奏效,则应尽早行泪管探通术,否则有可能引起泪囊周围组织发炎,或形成泪囊瘘,这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响容貌的美观.
      

      慢性泪囊炎对眼睛的危害极大,因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗,以保护眼球.患泪囊炎后,可以用抗生素眼药水滴眼,在滴眼前反复按压泪囊处,使脓液尽量排空,药物可直达病所.也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道.但目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主,在手术前,一定要进行泪囊冲洗.经药物治疗和泪道反复冲洗后,若分泌物消失,可进行泪道探通术,以打通堵塞的泪道,但要防止用力过猛而形成假道,加重病情.在探通后为保持通畅,可在泪道中置丝线,肠线,马尾等线,或干脆放入硅胶管等,也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3mm的金,银,铂合金,硅胶等材料的义管,以解决泪液排泄的问题.若泪囊很小,或有严重的萎缩性鼻炎,可以把发炎的泪囊摘除,泪囊摘除后,炎症彻底消失,也不会流脓,但造成泪道不通,所以仍然流泪,因此这是一种破坏性的手术,一般适合于70岁以上的老年人,对年轻人则不太合适.还有一种方法,是从大眼角的鼻根部切口,把鼻骨打一个小洞,把泪囊壁和鼻腔粘膜吻合在一起,使泪液不再经鼻泪管,而是从新开的小洞处直接进入鼻腔.这就好比河流改道一样,既解除了泪道长期积脓的问题,又恢复了排泪的功能,这种手术叫泪囊鼻腔吻合术.现在可以用YAG激光从鼻腔内做泪囊鼻腔造口术,先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明,从鼻腔中观察,以确定泪囊部位,用YAG氩激光切除鼻粘膜,骨壁和泪囊内侧壁,形成直径5～7mm的孔道,使泪液进入鼻腔,消除炎症,恢复排泪的功能.