虹膜睫状体炎

您好
      如果您已经确诊虹膜睫状体炎,建议您坚持治疗,这种病治疗起来比较麻烦,建议坚持治疗,定期复查

葡萄膜炎分为好多种,您描述的症状应该属于葡萄膜炎中的一种

葡萄膜炎分为前葡萄膜炎,中葡萄膜炎,后葡萄膜炎!
      一般情况下前葡萄膜炎一般为非感染性的,一般不用抗生素治疗,应立即扩瞳,对高度怀疑有细菌感染的要用抗生素治疗,一般情况采用局部用药疗法,必要时全身用药,主要有,睫状肌麻痹剂,糖皮质激素滴眼液,非甾类抗炎药等药物!
      中葡萄膜炎的治疗,对于视力大于0.5的且无明显的眼前段炎症的不要治疗,着要定期观察,对于有明显的炎症要给予治疗!对于单眼受累的要注射激素类的药物如地塞米松,双眼受累的可选用泼尼松,药物无效的要进行睫状体扁平不冷凝!后段受累的应点用糖皮质激素滴眼剂.
      后葡萄膜炎,确定为感染的要抗生素治疗,由于免疫因素引起的要进行免疫抑制剂治疗;单侧受累的可行糖皮质激素注射治疗;双侧的可口服糖皮质激素,环磷酰胺等类药物治疗!因此要到医院去确诊是哪种类型的炎症,在医生的正确引导下用药,才能完全治愈!祝你早日康复!

      你好,前葡萄膜炎又称虹膜睫状体炎,包括虹膜炎,睫状体炎及虹膜睫状体炎.因为虹膜和睫状体在解剖上互相连接,关系密切,且同为虹膜大环供血,因此虹膜和睫状体往往同时发炎. 虹膜睫状体炎是常见的致盲眼病之一,是最常见的一种葡萄膜炎.你最好是在医院已经确诊.下面给你写治疗建议：
      中医药治疗：本病中医称为瞳神剿,症,辨症治疗效果较好,可采用中西医结合.
      (1)肝经风热：眼痛,头痛,畏光流泪,抱轮红赤,睫状压痛,角膜后壁沉着物,房水混浊,或口干,舌红苔薄,脉弦数.
      治法：疏肝散风清热.
      方药：见匐行性角膜炎.患眼赤痛甚,选加生地,丹皮,丹参,茺蔚子.
      (2)肝胆火炽：瞳神甚小,珠痛拒按,痛连眉梭,房水混浊,兼口苦咽干；烦躁易怒,舌虹苔黄,脉弦数.
      治法：清泻肝胆.
      方药：见单疱病毒性角膜炎. 可加丹皮,赤芍等.
      (3)风湿夹热：眼部症状加头重胸闷,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉弦数或濡数.
      治法：祛风除湿清热.
      方药：防风,蔓荆子,前胡,羌活,白芷,防已,黄连各10克,黄柏,知母,黄芩,栀于各12克,生地15克,寒水石45克,生甘草6克.
      (4)虚火上炎：病之后期巳成慢性,红赤较轻或不红而时痛,瞳神干缺,眼内干涩不舒,兼见虚烦不眠,手足心热,舌燥咽干,舌质红,脉细数.
      治法：滋阴降火,清肝明目.
      方药：知母,黄柏,山萸肉,泽泻,山药,茯苓各12克,熟地20克,丹皮10克,丹参20克,决明子15克.
      祝你视力早日恢复.
      

虹膜睫状体炎（iridocyclitis）虹膜发生炎症后常影响睫状体,故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的.常同时发病

急性虹膜睫状体炎必须诊断准确治疗及时得当方可消除失明的危机以保存较好的视力其治疗原则如下：

1散瞳：一旦诊断明确立即进行散瞳使瞳孔扩大这是治疗的首要关键性措施若一拖延必然造成难以挽回的后果

散瞳药主要用阿托品类药物即1%阿托品眼药水每日3~6次待瞳孔扩大炎症稍解后每日1~2次以保持扩大瞳孔至炎症消退后半月至1月以资巩固

阿托品的作用主要是睫状机松弛减轻对动脉的压力以增强色素膜的血液循环减低毛细血管的渗透性使渗出减少起到消炎作用促使炎症吸收此外散大瞳孔防止虹膜后粘连或使已形成的消除解除或减轻瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛使眼很好休息达到止痛目的

滴用阿托品时必须压迫泪囊部以免泪囊和鼻腔膜吸收后中毒特别对小儿使用要慎重对老年人尤其是前房狭窄伴有青光眼素质者也要慎之又慎

如阿托品不能扩大瞳孔时可加用1%可卡因和0.1%肾上腺等量混合液0.3ml在粘连附近的结膜下注射即所谓强力扩瞳

2皮质激素的应用：使用皮质类固醇可以减轻和控制炎症起到抗炎抗过敏作用降低毛细血管通透性减少组织水肿和渗出减轻纤维组织增生和胶原沉积抑制过敏反应在用药2周以上者不要突然停药酌情减量

给药方法：有口服药滴眼剂或结膜下注射等方式：口服药开始时要给足量以便迅速控制炎症最后用最小最维持到炎症活动完全消退为主

前葡萄膜炎局部滴用0.5%的松或0.05%地塞米松每日4~5次或每小时点一次恢复期减少有时亦可球结膜下注射即可

对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者可用0.025%地塞米松0.3ml与结膜下或眼球筋膜下注射或结合全身给药病重者氢化可的松200~250mg或地塞米松5~10mg静脉滴注每日一次这样足量可以到达眼内组织

3非激素性消炎剂：水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高以达到抗炎或降压的作用常用的阿斯匹林0.5g每日3次消炎痛25mg每日三次

4抗生素：若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素

5免疫治疗：对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂以调整异常的免疫功能常用的免疫抑制剂有：

（1）环磷酰胺（cyclophosphamide）：可以单独使用或配合类固醇治疗常用口服量50~100mg每日二次分服连服2周为一疗程静脉注射将100~200mg溶于20ml的生理卤水中每日或隔日一次应检查血象防止副作用发作

（2）乙双吗啉（AT-1727）每次0.4g每日三次连服2~3周停药1周再用1~2个疗程

（3）痛可宁（chlocambucil,Leukeuan苯丁酸氨芥）：一般开始每日2mg加重每日2~10mg最大剂量每日不能超过20mg

常用的免疫增强剂有左旋咪唑用于免疫功能低下者

6热敷或短波疗法：扩张血管促进血液循环加强炎症吸收

7对症治疗

（1）对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降

（2）对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除

（3）对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除

（4）对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术

本病早期有些病人只是表现为眼红无明显眼痛及视力下降因此往往会不加重视不及时去医院诊治或者自己去药店购买眼药水点眼；也有一些人去一些专科设备条件较差的医疗单位诊治因为没有必要的眼科设备如裂隙灯等检查设备使得病人的轻微的前房混浊或角膜后沉着物等改变不能发现容易误诊为“红眼病”因为未能得到及时的散瞳等治疗而发生青光眼等并发症的情况在临床上并非罕见当然有些病人即使去到较大的医疗单位就诊因为未给以仔细检查或未作裂隙灯检查而误诊为“红眼病”也时有发生因此对于“红眼”不要只是考虑到“红眼病”本病的治疗最重要的一点就是散瞳治疗但是在点阿托品散瞳时尤其对于儿童一定要注意压迫泪囊区以免因药物吸收而引起中毒另外本病“治愈”后有些病人可以出现反复发作要注意避免一些诱因如“感冒扁桃体炎风湿病”等平时起居要有规律避免过度劳累及精神紧张一旦出现眼红痛要及时就诊和治疗