肾病综合征

      您好,肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）它不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群.典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面积）,低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）,水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症.大量蛋白尿是肾小球疾病的特征,在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见.由于低蛋白血症,高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果,因此,认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主.
      【病因学】
      许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤,导致肾病综合征.成人的2／3和大部分儿童的肾病综合征为原发性,包括原发性肾小球肾病急,慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等.按病理诊断主要包括：微小病变性肾病,膜性肾小球肾炎（膜性肾病）,系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症.它们的相对发病率和特征见表1.继发性肾病综合征的原因为：感染,药物（汞,有机金,青霉胺和海洛因等）,毒素及过敏,肿瘤（肺,胃,结肠,乳腺实体瘤和淋巴瘤等）,系统性红斑狼疮,过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等.成人肾病综合征的1／3和儿童的10％可由继发性因素引起.
      【临床表现】
      （一）蛋白尿（二）低白蛋白血症（三）水肿（四）高脂血症五）血中其他蛋白浓度改变
      【并发症】
      （一）感染
      （二）高凝状态和静脉血栓形成
      （三）急性肾衰
      （四）肾小管功能减退
      （五）骨和钙代谢异常
      （六）内分泌及代谢异常
      【肾病综合征的实验室检查】
      怀疑患了肾病综合征时,为明确诊断,应该做的检查为：
      尿常规检查 通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在.
      24小时尿蛋白定量 24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件.
      血浆蛋白测定 血浆白蛋白低于3克/分升,是诊断的必备条件.
      血脂测定 肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高.
      为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度,进一步明确诊断,鉴别诊断,指导,制定治疗方案,估计预后,可视具体情况做如下检查：
      肾功能检查 常做的项目为尿素氮,肌酐,用来了解肾功能是否受损及其程度.
      电解质及二氧化碳结合力测定 用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调,以便及时纠正.
      血液流变学检查 这种病患者的血液经常处于高凝状态,血液黏稠度增加,此项检查有助于对该情况的了解.
      可根据需要选用项目 血清补体,血清免疫球蛋白,选择性蛋白尿指数,尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳,尿C3,尿纤维蛋白降解产物,尿酶,血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等.
      【治疗措施】
      建议去医院专科行常规治疗.