癌症的治疗首选综合治疗,即首先手术切除病灶,然后在根据病灶大小和癌症分期辅之以必要的化疗或者放疗,不推荐中医中药治疗,因为目前中药治疗癌症的病例报道不多,成功的也不多.中药治疗只能作为放化疗后调理身体时的辅助治疗,忘病人切不可首选中药治疗以耽误病情.
迄今为止,手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗.由于其组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微.贲门癌手术适应证:
①经X线,细胞学及内镜确诊;
②超声检查,腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结,肝,肾上腺,网膜,腹膜及盆腔转移,无腹水;
③一般情况中等以上,无重大心肺或其他脏器合并症.
由于贲门的解剖学特点,与肝,脾,横结肠,胰尾,肾,肾上腺,小肠,膈肌,后腹膜等诸多脏器相邻,又具有丰富的淋巴引流,向上入纵隔,向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散,还可在胃壁内浸润,甚至达到全胃,因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程,应用发泡剂双重对比造影,可以清楚显示肿块,软组织影,粘膜破坏,溃疡,胃壁增厚的范围等,但X线改变常要比实际情况轻.应用腹部CT,可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团.CT有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移的判断就不太准确.总之,在术前判断贲门癌之发展程度,估计其切除可能性等是一件相当困难的事,是临床到目前尚未解决的难题.为了不使病人失去治疗机会.腹部B超,CT以及食管胃造影等检查的阳性发现,除非确证已有广泛扩散转移,都应给予探查,争取切除病变并恢复消化道连续性.
1.保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理.胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合.注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅.
2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血,混浊液,食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血,食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理.如无异常,术后1~3天拨除引流管.
3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水.禁食期间,每日由静脉补液.安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量.手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量.术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量.
4.观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热,脉快,呼吸困难,胸部剧痛,不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克.处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量.目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切,满意.
手术后会有返酸,易饱胀,呛咳等不适感,因为切除了贲门,加上胃肠排空功能减弱,所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适,经过上述的饮食和体位的调整措施后,一般可以缓解,如仍不能缓解,可以服用一些药物如奥美拉唑,吗叮林等加以控制.如果您有腹泻症状,往往与手术后胃肠功能紊乱有关,除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻食物,以免加重腹泻症状,经过饮食调理后,如仍不能控制腹泻,可服用一些止泻药物.如果感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,这与手术时切断了胸壁的神经有关,数月后这种不适感才会慢慢消退.
手术出院后可继续半流质饮食,如藕粉,蒸蛋,麦片粥,大米粥,烂糊面等,逐渐由稀变稠,术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食.注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽.不要忌口,各种食物只要是清淡,新鲜,富于营养,易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,禁烟酒.
1,改掉吸烟饮酒的习惯,改良水质,减少饮水中亚硝酸盐的含量.
2,不要吃的太烫,饮食太烫容易烫伤食管和胃黏膜,引起炎症,时间长了,就会慢慢从炎症转变为癌症.
3,有人喜欢蹲着吃饭,这样腹部的压力比较高,食物滞留在食管和贲门的时间比较长,这可能和食管癌,贲门癌的发生有关.
4,要普及防癌知识,提高防癌意识.对易感人群进行检测,对高危人群要定期进行防癌体检.
5,积极治疗食管上皮增生,食管炎,贲门失迟缓症等与食管癌,贲门癌发生相关的疾病.
6,吃饭别太快,要细嚼慢咽.吃饭太快,食物没有很好的嚼碎就咽下去,不仅不利于消化,而且会刺激食管和胃黏膜.
7,提倡多吃新鲜的蔬菜和水果,尽量少吃腌制的泡菜,咸菜,酸菜等.不食用发霉变质的食物,尤其是发霉的花生,玉米等,其中含有大量致病的黄曲霉毒素.不要吃过于粗糙的食物,最好少吃油煎油炸食品,这些食品都不容易嚼碎,应增加一些优质蛋白质食品,比如鸡蛋,牛奶等.
以上是对“贲门癌中药能控制病情吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
清淡饮食,不吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。
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