两岁小孩脑瘫不会走路

小儿脑瘫全称小儿脑性瘫痪,是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样但早期多见：(脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状)

1.身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状在一个月时即可见到如果持续 4个月以上则可诊断为重症脑损伤智力低下或肌肉系统疾病

2.身体发硬这是肌张力亢进的症状在一个月时即可见到如果持续4个月以上可 诊断为脑瘫

3.反应迟钝及叫名无反应这是智力低下的早期表现一般认为4个月时反应迟钝6 个月时叫名无反应可诊断为智力低下

4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标脑损伤儿往往有头围异常

5.哺乳困难生后不会吸吮吸吮无力或拒乳吸吮后疲乏无力经常出现呛咳吐奶现象嘴不能很好闭合体重增加不良.

6.固定姿势小儿出生后十分安静哭声微弱或持续哭闹往往是由于脑损伤使肌张力异常所致如角弓反张蛙位倒U字形姿 势等在生后一个月就可见到

7.不笑：如果2个月不能微笑4个月不能大声笑可诊断为智力低下

8.手握拳：如果4个月还不能张开或拇指内收尤其是一侧上肢存在有重要诊断意义

9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转往往提示锥体外系损伤

10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直往往是脑损伤的重要标志

11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时可提示有脑损伤的存在

12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物可诊断为智力低下或脑瘫

13.注视手：6个月以后仍然存在可考虑为智力低下

14.小儿易惊：抽搐尖叫或烦躁不安

15.自发运动少或不动或易打挺全身松软肌肉松弛或全身发硬经常从襁褓中窜出去

有些脑损伤较轻微在婴儿早期往往无明显症状但在婴儿后半期(6-12个月)则有一些其他症状表现：

1.不能翻身6个月以后还不能翻身有诊断意义

2.不使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重

3.不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩

4.手笨 手的精细动作如捏小东西解扣系腰带不灵活不协调在7-10个月出现 有诊断意义

5.不能独坐 7个月不能独坐

6.不能抓站 10个月不能抓站

7.不会与人再见 10个月以后有诊断意义

8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立

9.不能迈步 13-15个月以后还不会迈步

10.流口水及"吃手" 12个月以后有诊断价值

主要采用药物康复手术三位一体的治疗方法

1.康复理疗

(1) 康复治疗按摩： 婴儿抚触全身及局部按摩;

(2) 针灸治疗

① 普通针刺;治疗以健脑益聪化瘀通络为原则以督脉及足少阳足阳明经穴及夹脊穴为主

主穴 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷

配穴 肝肾不足者加肝俞肾俞;心脾两虚者,加心俞脾俞;痰瘀阻络者,加膈俞血海丰隆;语言障碍者加通里廉泉金津玉液;颈软者加天柱;上肢瘫者加肩髃曲池;下肢瘫者加环跳阳陵泉;腰部瘫软者加腰阳关

操作 主穴用毫针补法或平补平泻法;主穴可分为二组即夹背穴为一组其余穴为一组隔日交替使用每日1次每次留针30分钟或用速刺法不留针配穴按虚朴实泻法操作

②头针法 选额中线顶颞前斜线顶旁1线顶旁2线顶中线颞后线枕下旁线用1.5寸毫针迅速刺人帽状腱膜下然后将针体与头皮平行,推送至所需的刺激区,留针2—4小时,留针时可以自由活动隔日1次

③穴位注射法 选大椎足三里阳陵泉曲池合谷用10%葡萄糖注射液维生素B1B12注射液等每次每穴注入0.5-1毫升隔日1次

④耳针法 选枕皮质下心脑肾肝脾神门毫针刺或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压

( 3) 功能和智力训练： 以鲍氏提出的“0~3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知视听语言记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗

(4)心理治疗： 与患儿交谈, 观察其情绪心理兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏音乐开发智力

(5)运动疗法： 减重步态训练Bobath法Bojta法上田疗法 作业疗法平衡功能训练感觉统合治疗文体疗法等

(6) 高压氧治疗

(7) 物理疗法： 兴奋治疗仪脑循环治疗仪数码导平治疗仪近红外线复合式多功能熏蒸等

(8) 水浴疗法： 涡流气泡浴疗水中运动疗法

2. 药物：

( 1) 西药： 脑活素胞二磷胆碱, A型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯酚安定丹曲林钠( 由于镇静的不良反应, 依从性不好, 停药后反跳, 近年已较少使用)

( 2) 中药： 六味地黄丸等

3.手术： 腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等

      小儿脑瘫分为痉挛型,不随意运动型,共济失调型,肌张力低下型和混合型.
      由于婴幼儿的神经系统尚未发育成熟,脑组织个部位功能尚未专一化,故在反复刺激后容易形成新的突触和神经环路,重组一个中枢神经功能集团的网络系统,使损伤的功能得以恢复,一旦承担某种活动的脑区受损,其功能科由未受损的区域替代和代偿,同时婴幼儿脑损处于初级阶段,异常姿势和模式尚未固定,这使得孩子学习新的姿势和模式比较容易.
      治疗：可采用下列治疗方法：
      1.物理疗法 可采用肌肉电刺激 也可用 水疗法
      2.运动疗法 把正常的运动感觉信息不断输入到中枢神经系统,通过中枢神经系统内和中枢间的功能重组达到损伤功能的重现,应遵循个体化原则.包括传统运动疗法 神经生理学疗法 BOBATH发 VOJTA法
      3.语言训练：交流.抑制异常姿势反射训练,构音训练.
      4.其他：如针推 高压氧治疗