你好!妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病.后者又称妊娠期糖尿病,糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足20%.妊娠期糖尿病患者多数于产后糖代谢异常能恢复正常,但将来患糖尿病的机会增加.糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较大危害,必须引起重视.
糖代谢异常孕妇的管理(1)饮食疗法 孕中期以后,每周热量增加3%~8%.其中碳水化合物占40%~50%,蛋白质20%~30%,脂肪30%~40%.控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下.此外每日补充钙剂1~1.2g,叶酸5mg,铁剂15mg.(2)药物治疗 磺尿类及双胍类降糖药均能通过胎盘,干扰胎儿代谢,有导致胎儿死亡或畸形的危险.因此孕妇不宜口服降糖药物治疗.对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物.
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,指在确定妊娠后,若发现有各种不同程度的糖耐量异常,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可以认为是妊娠糖尿病.
妊娠期糖尿病的饮食治疗原则:妊娠糖尿病患者控制饮食的目的是为:提供母体与胎儿的足够的热量及营养,使母体及胎儿能适当的增加体重,符合理想的血糖控制,预防妊娠毒血症既减少早产,流产与难产的发生.营养需求与正常孕妇相同,只不过要注意热量的摄取,营养的分配比例及餐次的分配,此外应该避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维.合理控制总热量的摄入.保持少量多餐的进食方式,严格控制容易被体内吸收的单糖.保证蛋白质的摄入.控制油脂类事物的摄入,多摄入纤维含量高的食物.多摄取维生素含量高的食物.
妊娠糖尿病的药物治疗:注射胰岛素,避免使用一切口服的降糖药物.
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