健康咨询描述: 您好,我想问一下我的姥姥今年65岁了.在2年前因为生气拱火2只眼睛的上眼皮老往下垂,睁不开眼.去过眼科医院,他们都说是神经的的问题,所以我想问一下,到低是不是神经的缘故
您好!上睑下垂分为先天性和后天性的,先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致.出生后即有,多为双侧性,常有遗传因素.如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂,如果是因神经核发育不全所致的,则常常合并有其它眼部异常,如内眦赘皮,小睑裂,斜视等.后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种: ⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时会有复视.⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术,外伤与甲状腺患者.表现为上睑轻度下垂,下睑位置略高形成小睑裂,眼球后陷,瞳孔缩小,构成Horner氏综合症. ⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善. ⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤,淀粉样变,严重沙眼,炎症水肿,外伤,组织增殖(象皮病)等所致.除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂.另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见. 应查明病因,根据病因治疗.
从中医角度看,属于“痿证”范畴,眼睑下垂有中气虚的表现.老人生气,体现了肝木火旺,而木能克土,肝气旺则克脾土,致脾土虚弱.眼睑属脾,而脾主升清,主升提脏器,具有升提作用.若中气上陷,则会出现眼皮下垂,倦怠乏力,便溏等表现;西医方面,病因多,可能是重症肌无力的早期表现或糖尿病的早期表现,或脑动脉瘤的表现.
建议可以查查血糖,排除糖尿病;如果是重症肌无力,建议去神经科看看;脑动脉瘤一般有头痛表现,做头颅MRI可明确.若都不是均方面问题,建议找个中医看看,补中益气之类大可获效.
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