你好
首先要看看有没有骨折建议拍摄口腔全景片.其次是软组织上的处理.
(1)在接诊颌面外伤患者时,要有整体观念,伴有颅脑,脊椎及胸腹部外伤的先请神经外科,骨科,胸外科,普外科等科室会诊,待病情稳定后再行颌面外伤的治疗.同时严密观察呼吸道情况,及时解除由于呼吸阻塞引起的窒息,必要时行气管切开术.对于出血较多者,采取相应的止血措施,还应根据血压,脉搏,皮肤颜色等情况,快速补充血容量,以防失血性休克发生.(2)软组织损伤的处理,及时的清创术对于患者伤后面容的恢复起着重要作用.术中用3%过氧化氢溶液,生理盐水冲洗创口,清除坏死组织及异物,尽可能保留正常组织,先口内后口外,根据创口大小置皮片或负压引流24~36h;对于缺损较小的拉拢缝合,缺损 较大的可作邻近瓣修复或游离植皮术,6~7天拆线.(3)骨组织损伤的处理,治疗关键是明确骨折部位,给予准确的复位与固定,恢复面形及咬合关系.主要采取以下方法:①保守治疗,包括牙夹板的单颌固定,颌间牵引结扎,颅颌绷带等,以近期单纯骨折手法复位或颌间牵引可达到良好咬合关系的.②开放手术,即切开复位后用钢丝或钛板行坚固内固定,进行解剖复位,恢复正常咬合关系.切口的选择是至关重要的,要充分暴露手术视野.下颌骨骨折多采用颌下或颏下切口,口内下颌前庭沟黏膜切口,耳屏前切口;面中1/3骨折多采用冠状切口,口内上颌前庭沟黏膜切口,下睑缘切口等,对复合性骨折采用多切口,行钢丝或钛板内固定,取得了良好的效果.③正颌外科手术,应用上颌骨Le-fortⅠ型截骨术解决陈旧性骨折错位愈合的患者.口腔颌面部外伤治疗的效果取决于外伤的严重程度,采用的治疗方案外,还与术后有效的抗感染治疗,细致的口腔护理,合理的饮食密切相关,必要时给予输血输液等全身支持疗法,促使患者愈合.
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