腰椎管狭窄

      诊断依据：
       (1)年龄和病史：尤其是中年以上的男性,有腰痛和下肢放射性疼痛,步行后加重,休息后缓解,特别是间歇性跛行是其临床重要特征.
       (2)体征：脊柱畸形和活动受限较少,直腿抬高试验及加强试验一般为阴性,弯腰试验阳性,凡是腰前屈姿势均可使症状缓解或消失,而腰后伸时症状加重；神经系统检查一般为阴性,只有在步行后立即检查可发现神经功能改变.
       (3)常规X线检查和脊髓造影.
       (4)CT扫描和MRT检查.
       (5)肌电图检查：可发现神经根受损的表现,其阳性率约为80%.
       (6)神经根阴滞试验：有时临床上不能定位,而影像学显示多节段狭窄,为了确定受压迫部位可进行神经根阻滞.
      
       病因：
       按受累的部位,腰椎管狭窄可分为局限性和广泛性两类,局限性狭窄仅一个节段或一个节段的一部分狭窄,可分为中央椎管,侧隐窝和神经根管狭窄.
       按病因将腰椎管狭窄分为发育性及继发性两种,发育性椎管狭窄,椎管前后经的狭窄比横经明显,椎弓根缩短,狭窄累及节段较多.继发性椎管狭窄常由脊椎退行性改变,手术,外伤,脊柱滑脱引起,其他一些病变如畸形性骨炎,氟中毒,脊柱畸形,后纵韧带肥厚,骨化及黄韧带骨化亦可引起椎管狭窄.
       脊椎退行性改变是引起椎管狭窄最常见的原因,狭窄程度大致与脊椎关节退行性改变的程度呈现正比,呈对称性,以腰4-5平面最常见.椎间盘突出及脊柱滑移进一步加重了狭窄.此种狭窄一般较局限,常位于关节突和椎间盘平面,可分为中央部狭窄和周围部狭窄两种.