甲状腺炎症

      甲状腺炎有几种,急性甲状腺炎少见,而急性甲状腺肿炎较常见,大都由于口腔或颈部化脓性感染而引起.病原菌为葡萄球菌,链球菌和肺炎双球菌,感染局限于甲状腺肿的结节或囊肿内时,因不良的血液循环易形成脓肿.数日内甲状腺或甲状腺肿肿胀,有压痛和波及至耳,枕部的疼痛.严重的可引起压迫症状：气促,声音嘶哑,甚至吞咽困难等.腺体组织的坏死和脓肿形成可引起甲状腺的功能减退.患者全身可有体温增高等.早期宜用冷敷,晚期宜用热敷,全身给与抗菌素.有脓肿时应早期行切开引流,以免脓肿破入气管,食管,纵膈内.而亚急性甲状腺炎常继发于流行性感冒和病毒性腮腺炎,故一般认为其病因可能是病毒感染.感染可破坏甲状腺滤泡,释放出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应.在组织切片上可见到白细胞浸润和很多吞噬有胶体颗粒的巨细胞.本病发病前常有驱症状,主要为身体发热,全身不适,咽喉疼痛,颈部胀痛,有时有流涕等其他症状.继之甲状腺有明显肿大,并有压痛,开始时仅为一侧或一侧的某部分,不久就会累及两侧,部分病人可有颈后,耳后,甚至同侧手臂的放射痛.在病程早期,症状将近高峰时,可能有怕热,心悸,多汗等甲亢表现,早期由于甲状腺发炎后有较多甲状腺素释放之故.强地松有明显疗效,每次5毫克,每日4次,连用二周,以后逐渐减量.为避免复发,可延长至六周.对甲状腺肿痛特别明显的病例,有时可用甲状腺素的替代疗法,一般每天口服干甲状腺片30毫克常可奏效.慢性甲状腺炎典型的淋巴性甲状腺炎有时可与其他病变同时存在,如毒性甲状腺肿,粘液性水肿,结节性甲状腺肿或甲状腺癌等.本病主要见于中年妇女,起病后少数病人可无任何症状,多数病人感到颈部不适,偶尔有呼吸困难或吞咽困难,严重者局部有疼痛和压痛,少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现,而到病程后期多数反而有甲低表现.
      病程早期常有弥漫性甲状腺肿大,以峡部最为显著,质地软硬不定,表面较平整,但后期整个甲状腺可呈多结节状.甚至发生萎缩现象,并出现粘液性水肿.可用甲状腺制剂做替代疗法,甲腺素片,每日120～180毫克,如发病比较急剧,患者局部有明显压痛者,可改服免疫抑制剂,如强地松,每天15～30毫克.至病变晚期,如甲状腺肿大较明显,甲状腺替代疗法不能使其恢复正常,且已出现气管压迫症状者,可以做甲状腺峡部切除,以解除压迫现象.