求医问答胃病的治疗

      病情分析：
      胃部解剖图所谓胃病,实际上是许多病的统称.它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适,疼痛,饭后饱胀,嗳气,返酸,甚至恶心,呕吐等等.临床上常见的胃病有急性胃炎,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃十二指肠复合溃疡,胃息肉,胃结石,胃的良恶性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症,急性胃扩张,幽门梗阻等.
      指导意见：
      吸烟,酒+茶,饮食与胃病
      吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁,它能作用于迷走神经系统,破坏正常的胃肠活动,使幽门括约肌松弛,胆囊收缩,使碱性的胆汁易于返流入胃,以致破坏胃粘膜.并且它还可促使胃酸分泌增多,抑制前列腺素合成,从而使胃粘膜粘液分泌减少.这些均可损害胃粘膜,导致胃病.有关的调查和研究发现,吸烟会增加胃病的发病率,降低胃病的治愈率,提高胃病的复发率.
      过量饮酒对胃的损害我们都已经很清楚了,但与此相关的一些事情有些人还没注意到,如一般以为酒后喝点茶是解酒的好办法,却不知茶的咖啡因含量比较高,两者相互作用会刺激胃黏膜,不仅不能达到解酒的目的,反而会引发各种胃病,酒加茶导致胃溃疡等胃病的教训实在是不少.
      胃或十二指肠溃疡等胃病常见的发作诱因有不少,饮食不当为其中之一,这些患者不宜食用粗糙,过冷过热的食物,并避免刺激胃酸分泌的食物,包括酒,咖啡,浓茶,辛辣调味品和太甜,太酸,高油脂的食物, 可吃一些易消化,营养丰富的食物如五谷杂粮,豆浆,豆腐,蛋,鱼,嫩瘦肉,动物肝脏等,以减少胃酸对胃肠粘膜的刺激.
      功能性消化不良的发病诱因首推精神因素,但也与饮食有关,这些患者不宜食用油腻食物(油炸物,汉堡,薯条),产生气体的食物(豆类,番薯,芋头),会改变肠蠕动的食物(巧克力,蛋糕,饼干等甜点),粗纤维多的蔬菜(竹笋,芹菜),含皮,籽,纤维多的水果(香蕉,龙眼,柠檬,凤梨),平时应以清淡食物为主,可适量喝鲜果汁,麦片和小米粥等.
      胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能,胃液反流到食道.这些患者不宜食用的食物有巧克力,咖啡,辛辣,薄荷,柑橘,蕃茄,全脂牛奶及洋葱等,可食用的食物有高蛋白(禽蛋),含纤维食物(蔬菜,谷类),易于消化的米粥等.
      患急性胃炎时胃粘膜发生充血,水肿,甚至糜烂,出血.所以,饮食应以流质食物为主,少食多餐.若伴有肠炎或腹泻,膳食中应少用或不用蔗糖,以免产生或加重肠胀气,同时还应禁食一些生的蔬菜,水果以及粗纤维含量较多的食物.如有贫血,食欲不振等现象应多吃些补血的食品,如动物内脏,有色的新鲜蔬菜等.
      [编辑本段]胃病的人不宜吃什么?
      保持良好的饮食习惯,保证定时饮食,不暴饮暴食,禁忌烟酒糖茶.家庭成员有胃病的尽量分餐,慎用或不用对胃粘膜有刺激破坏性的药物.
      除了积极的治疗,胃病的自我调养是相当重要的,根据王邦才主任医师治疗胃病的经验,慢性胃病的调养主要从以下几个方面入手：
      1,饮食调养：凡饮食不节,过饥过饱或过食生冷食品都能影响胃的功能而引起疼痛,胃病之后消化性功能减弱,因此饮食一定要按时定量,少吃为宜,吃饭时要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,胃喜润恶燥,而醇酒辛辣,油腻厚味的食物均能生热化燥,对胃部不利.
      2,精神调整：临床上由于精神刺激,情志不舒,肝气郁滞,使胃病复发和加重的最为多见.因此保持精神舒畅愉快,情绪稳定,避免情志刺激.
      3,慎起居,重锻炼：有规律的生活对于健康也是非常重要的,得了胃病更应当注意,按时用药之外,还要有严格的作息制度,保证充足的休息和睡眠,可以促进疾病的康复.经常锻炼身体,能增强体质,提高抗病能力,通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌.同时注意气候变化及时增减衣被,免受寒邪侵袭,对于促进胃病的康复有着重要的意义.
      生活护理：
      常用胃药的正确服用法
      一,抗酸剂：为治疗胃酸过多,胃,十二指肠溃疡病最常用的药物,有碳酸氢钠(俗称小苏打),氢氧化铝凝胶,碳酸钙,10％氢氧化镁,以及复合制剂如胃舒乎,盖胃平,胃必治,胃得乐(其中主要成份为抗酸剂).以上药物必须在餐后1—1.5小时服用,这样可维持缓冲作用长达3—4小时,如餐后立即服则药效只能维持1小时左右.另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量,睡前加服1次.如氢氧化铝凝胶每日3次,每次10毫升,如症状减轻不明显可改为每日4次,每次仍为10毫升.注意胃舒平,盖胃平为咀嚼剂,嚼碎后服下效果好.
      二,抗胆碱能药物：常用的有阿托品,普鲁苯辛,胃长宁,胃欢,胃安,抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用,单用效果差.服药时间最好在餐前15—30分钟左右,用量应以刚能引起口干为度,如普鲁苯辛每天3次,每次1片.需要注意的是青光眼,前列腺肥大,胃一食管返流,支气管炎患者,因服此类药能加重病情,应忌用此类药物.
      三,甲氰咪胍：对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效,起效快,止痛作用强.此药最好与食物同时服用,每日早,中,晚饭时各服1次,每次1片,临睡前再服用2片.年老病人,此药不宜长期服用,应在医生指导下,掌握正确的服药方法,此药才安全而有效.
      四,丙谷胺：为较好的治疗胃溃疡的药物,口服每天3—4次,每次2片,饭前15分钟服下.连服30—60天左右.停药时间应根据内窥镜或X线检查来决定,应遵医嘱.
      五,胃复安(灭吐灵),吗丁啉：为治疗腹胀,恶心呕吐较好的药物,每日3次,每次1—2片饭前服用.注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用,否则效果会降低.
      六,服止宁：本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状,如胃痛,恶心呕吐及消化不良.每次1—2片每日3次饭后服.
      治胃病药是常用药物,只有掌握正确的服药方法,才能发挥药物最大治疗作用.