健康咨询描述: 最近做动脉导管未闭介入治疗过程中出现休克,结果手术失败
想得到怎样的帮助:请专家帮忙解释一下,谢谢!
病情分析:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道.出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合.如持续不闭合,则构成病态,称为动脉导管未闭(症).应施行手术,中断其血流.
指导意见:
作为动脉导管未闭的病人会有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷,咳嗽,咯血等.少数有发育不良.部分可发生感染性动脉内膜炎,未经治疗的病人晚期可出现心力衰竭,肺动脉显著高压而有紫绀,肺动脉或未闭的动脉导管破裂出血等.因为病人的动脉血和静脉血会通过未闭的导管混合,当静脉血混合比例超过三分之一时,就会出现休克症状(血中混合静脉血导致血氧不足),术中出现是很有可能的.
生活护理:
本病积极治疗预后一般较好,许多病人并无症状且有些寿命如常人.但未闭动脉导管粗大者可发生心力衰竭,肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差.个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡.
病情分析:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道.由于该时肺不具呼吸功能,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需.出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合.如持续不闭合,则构成病态,称为动脉导管未闭(症).应施行手术,中断其血流.
指导意见:
本病预后一般较好,许多病人并无症状且有些寿命如常人.但未闭动脉导管粗大者可发生心力衰竭,肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差.个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡.
严重者婴儿期经常肺炎,心衰,久之可引致肺动脉高压,梗阻型肺血管病,甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征).
本病主要的一些手术并发症,包括以下几种:
1,术中大出血:最严重且常导致死亡的意外事故.2,左喉返神经麻痹:术后声音嘶哑的原因,除气管插管引起喉头声带水肿外:主要是术中牵拉,引起左喉返神经水肿,或结扎切缝导管时损伤神经.,致术后早期进水或流质时呛咳,声音沙哑.3,导管再通:一般发生于导管结扎术后,主要由于结扎管腔不够禁闭,或结扎线松脱,或因结扎线撕裂导管内膜,并发假隆动脉瘤,瘤内破裂而再通.发生率约在2%.临床上在术后早期或若干时日后又听到典型的心杂音,彩超证实主,肺动脉间有分流.4,假性动脉瘤:这是极严重的并发症,由局部感染或手术损伤导管所造成.临床表现为术后2周发热不退,出现声音嘶哑或咯血,左前胸上方可有杂音,胸部放射线摄片示肺动脉段突出呈现块状阴影.5,乳糜胸;很少见.主要因解剖主动脉弓降部和左锁骨下动脉根部损伤胸导管.
生活护理:
若是手术时或术后出现并发症,应及时治疗处理.
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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