肝硬化腹水

      病情分析：
      肝腹水是一种全身慢性消耗性疾病,是所有肝病的晚期阶段,难治性的肝腹水
      指导意见：
      截止目前国内外西医尚无很好的疗法多采用输白蛋白,打利尿针,腹水超滤浓缩回输法,保肝药物等治疗,虽能暂时解除病人痛苦,但治标不治本,容易反复,而且价格也昂贵,好转——复发——治疗——再好转——再复发周而复始,1.一般治疗：
      休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
      2.针对病原的治疗：
      乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
      3.利尿剂的使用：
      通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
      4.针对严重的低白蛋白血症：
      通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因.
      5.防治感染：
      通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退.
      6.针对顽固性腹水的治疗：
      可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状.
      7.其他治疗（包括门脉断流术,肝移植手术等）.
      生活护理：
      休息,限制水和盐的摄入
      

      病情分析：
      腹水是肝硬化时代偿期的最常见表现.
      指导意见：
      1,限制钠盐摄入,即少吃咸,2,用利尿剂,3,放腹水加注白蛋白,4,腹腔-颈静脉引流,5,肝移植.
      生活护理：
      平时多注意休息,以高热量,高蛋白质和维生素丰富易消化的食物为主,饮食少盐禁酒,避免吃粗糙坚硬的食物.
      

      病情分析：
      患者为老年女性
      症状：腹胀
      化验结果：乙肝肝硬化腹水
      肝硬化腹水时腹胀的原因有：1.肝硬化时肝功能减退会导致消化功能减退,引起食欲不振,腹胀,恶心,呕吐等.2.腹水较多时压迫胃肠也会引起腹胀
      指导意见：
      建议进行腹水治疗：一,限制钠,水的摄入,腹水患者必须限钠,给予无盐或低盐饮食
      二,利尿药：主要是螺内酯（保钾利尿药）和呋塞米（排钾利尿药）联合应用,两者的剂量比例为：100mg：40mg
      三,腹胀严重者可放腹水加输白蛋白治疗
      四,提高血浆渗透压,每周定期少量,多次输注献血或白蛋白
      五,腹水浓缩回输 为治疗难治性腹水的较好办法
      生活护理：
      饮食要清淡,要少食多餐,加强蛋白质的摄入以提高血浆胶体渗透压,如有肝性脑病者要限制蛋白的摄入,以免加重肝性脑病.
      
      以上是对“肝硬化腹水”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好：腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚,在正常状态下腹腔内约有50ml液体,对肠道起润滑作用,在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水,腹水是许多疾病的一种临床表现. 肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期). 出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
      指导意见：
      治疗的原则：
      1.控制水,钠的摄入量：摄水量一般控制在1000ml/日以下,控制钠摄入量,较控制入水量更为重要,以低盐饮食为主.
      2.利尿剂的应用：不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用,特别是电解质紊乱.利尿剂应该在医生指导下使用,且不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应加重病情.
      3.补充白蛋白.
      4.腹腔穿刺放腹水.
      5.腹水还输：腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血循环中,可减轻或消除腹水的形成.
      生活护理：
      肝硬化饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的高价蛋白质,多种维生素,低脂肪,少渣饮食,要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉,引起大出血.应限制蛋白质摄入,以免发生肝昏迷.注意出血,紫癜,发热,精神神经症状的改变,并及时和医生取得联系