淋巴结核的治疗与保健

      病情分析：
      淋巴结核的治疗是个长期的过程,要坚持用药,你已经吃了13个月的抗结核药,建议你到医院检查一下,根据检查结果再绝顶是否要停药.
      指导意见：
      淋巴结核的治疗是个长期的过程,要坚持用药,你已经吃了13个月的抗结核药,建议你到医院检查一下,根据检查结果再绝顶是否要停药.
      生活护理：
      建议你到医院检查一下,根据检查结果再绝顶是否要停药.
      

      病情分析：
      淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染.后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结.各部位多为单侧性淋巴结.受累咽部.重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡,其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染,在颈淋巴结结核发病中较为常见.
      指导意见：
      挑治治疗
      (1)取穴
      主穴：肺俞,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,3焦俞,肾俞,厥阴俞.
      配穴：天井,肩井,臂3,气海,缺盆,少海,极泉.
      (2)治法
      每次选主穴1穴(双侧),配穴据不同发病部位酌选.操作方法有两种.一为划拨挑刺法：令病人取俯式坐位,常规消毒,以2％普鲁卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱针,刺2~5厘米深,在感觉达到肌膜层时,将3棱针上下划拨3~5次或更多些,划拨幅度0.5~1.0厘米,患者应感到麻木或轻微疼痛,随即起针,在针眼上敷以消毒纱布并固定.此法适于本病结节型早期.2为切割挑刺法：穴位消毒局麻后,用手术刀切开皮肤1.0厘米长,深度至皮下,再刺入挑针,挑出白色纤维组织少许,并割断,缝合切口,盖以敷料.此法适于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可针刺,得气后平补平泻,留针20~30分钟.每日1次,穴位轮用,10次为一疗程,停针3~7日,再作下一疗程.一般须20~25次.
      适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射
      生活护理：
      淋巴结核患者,治疗时应该坚持按时用药,不能随便停药,保持乐观情绪,节制性欲,平时应增加营养,多吃含蛋白高的食物,蔬菜,水果!增强抗病能力,注意休息,勿过度疲劳.
      提高能量供给.病情严重时应绝对卧床休息,以减少能量消耗.食欲欠佳,应以少食多餐方式供给高质量的软食或流质食品.病情缓解后,应适当增加能量供给.
      注意摄取优质蛋白质和含钙丰富的食品,如：肉类,家禽,鱼类,蛋类,豆制品及奶类.不宜食用过多的脂肪,脂肪来源以植物油为佳.
      多吃富含维生素A,B,C,D的新鲜果蔬.
      如有贫血发生,应注意补充肝类,动物血,蘑菇,绿叶蔬菜,红枣,木耳等食物.
      避免辛辣食品,禁烟戒酒.
      
      

      病情分析：
      淋巴结核根据患病过程和症状,可分为初期,中期,晚期三个时期.治疗按照不同时期,采取对症下药,辩证施治,分别制定不同的治疗方案.
      指导意见：
      一,早期
      【临床表现】 早期,淋巴结核如指头大小,一枚或数枚不等,皮色不变,按之坚实,推之能动,不热不痛.
      【治疗方案】 1,瘰疬内消胶囊：成人一日二次,一次四粒.儿童遵医嘱. 2,抗炎引流膏：剪一块与肿块大小的黑色土布,将药膏均匀地涂在布上,贴于肿块处,3—5天换贴一次.
       二,中期
      临床表现】 中期,病变淋巴结的体积逐渐增大,与周围组织粘连而活动逐渐减少.有的肿块之间互相融合成串成块,推之不动,渐感疼痛.如皮色渐转暗红,按之微热及微有波动感者,为内脓已成.伴有低热,盗汗,厌食,烦躁,疲劳等.
      【治疗方案】 1,瘰疬内消胶囊：成人一日二次,一次四粒.儿童遵医嘱. 2,抗痨丸：成人一日二次,一次一丸.儿童遵医嘱. 3,瘰疬散Ⅰ,Ⅱ号,生肌散：局部埋药.隔日换药.（仅限临床使用）
       三,晚期
      【临床表现】 晚期,淋巴结核部分脓肿自行溃破,流出干酪样稀薄脓液,夹有败絮样物.创口呈潜行性（空壳）,四周紫暗,此愈彼溃,形成窦道,经久不愈.淋巴结核窦道可以有多个支道,伸向各个方向,有的深达几厘米,此型在临床上也称为破溃型.全身伴有潮热,骨蒸,咳嗽,盗汗,或面少华色,精神倦怠,头晕,失眠,或腹胀,便糖,消瘦,纳呆等.
      【治疗方案】 1,瘰疬内消胶囊：成人一日二次,一次四粒.儿童遵医嘱. 2,抗痨丸：成人一日二次,一次一丸.儿童遵医嘱. 3,瘰疬散Ⅰ,Ⅱ号,生肌散,脱管灵：局部埋药.隔日换药.（仅限临床使用） 4,抗炎引流膏：剪一块与肿块大小的黑色土布,将药膏均匀地涂在布上,贴于肿块处,3—5天换贴一次.
      生活护理：
      确诊为淋巴结核后,应当及早进行治疗,千万不能拖延.因为：其一,在结核病早期,病灶血流供应很好,有利于药物渗透和进入病灶内发挥其灭菌作用.其二,结核菌群中存在极少量自然耐药变异菌株,病灶中菌量大,则耐药菌株多,反之,菌量少,耐药菌株亦少.如果不及时治疗,让耐药结核菌得以繁殖,将会导致耐药菌形成而使治疗失败,形成久治不愈的慢性病.其三,如果治疗不及时或没有效果,很容易感染其他器官如而产生结核并发病变.所以,及早治疗可以使早期病变消散,甚至不留痕迹.
      
      以上是对“淋巴结核的治疗与保健”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      结核病一般按部位及脏器命名.淋巴结核根据发病部位,主要有以下几种：
      1.颈部淋巴结核：这是淋巴结核中最为常见的,女性多于男性.据日本资料统计,男性以30岁年龄组最多,女性以50岁年龄组最多.发病部位以右侧为多见.西医认为,本病多因结核杆菌经口腔（龋齿或扁桃体）侵入,由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结；亦可因肺,肠结核病灶经血液扩散所致.中医认为,本病为情志所伤,肝气郁结,脾虚生痰.肝郁则化热,痰热互搏,敬于颈项之脉络,而成瘰疬.亦因素体虚弱,肺肾阴亏,致使阴亏而火旺,痰火凝结而成瘰疬.
      2.腋窝部淋巴结核：本病临床较少见.病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大,疼痛就诊；也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶.
      3.腹股沟部淋巴结核：腹股沟部淋巴结肿大,多来自下肢或外阴部的外伤.但是,结核菌向全身播散,偶尔也可发生.开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀,如不积极处理,则可自溃.
      4.腹部淋巴结核：一般由于全身播散或在肠结核的基础上,相继出现腹部淋巴结肿大.在主诉中,过去可能没有任何消化系统症状,肺部也未发现病变是常有的.也有包括过去曾有肠结核症状,或者是因为治疗肺结核,早已接受化疗者.
      5.肺门淋巴结核：当机体尚未产生变态反应时,肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结.从肺门到纵隔有许多淋巴结.病势进展时,纵隔淋巴结也相继发病,形成各种不同程度的干酪化,从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结,最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内,故结核菌随其易于流入血流.因此,肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态.
      指导意见：
      挑治治疗
      (1)取穴
      主穴：肺俞,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,3焦俞,肾俞,厥阴俞.
      配穴：天井,肩井,臂3,气海,缺盆,少海,极泉.
      (2)治法
      每次选主穴1穴(双侧),配穴据不同发病部位酌选.操作方法有两种.一为划拨挑刺法：令病人取俯式坐位,常规消毒,以2％普鲁卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱针,刺2~5厘米深,在感觉达到肌膜层时,将3棱针上下划拨3~5次或更多些,划拨幅度0.5~1.0厘米,患者应感到麻木或轻微疼痛,随即起针,在针眼上敷以消毒纱布并固定.此法适于本病结节型早期.2为切割挑刺法：穴位消毒局麻后,用手术刀切开皮肤1.0厘米长,深度至皮下,再刺入挑针,挑出白色纤维组织少许,并割断,缝合切口,盖以敷料.此法适于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可针刺,得气后平补平泻,留针20~30分钟.每日1次,穴位轮用,10次为一疗程,停针3~7日,再作下一疗程.一般须20~25次.
      (3)疗效评价
      疗效判别标准：基本痊愈：肿大的结节全部消失或缩小到0.05立方厘米以下,且变硬,或溃破疮面愈合,显效：肿大的结节消退2/3以上,或溃破疮面愈合2/3以上；有效：病情减轻,但未达显效；无效：无改善或恶化,共治疗2585例,基本痊愈1372例(53.2％),显效618例(24.3％),有效487例(18.7％),无效108例(3.8％).本法有较好的远期疗效.以侧颈部和锁骨上窝病变效果较好,颏下及腋下效果较差.
      火针治疗
      火针
      (1)取穴
      主穴：阿是穴.
      配穴：肩井,天井,手3里,足3里,4花穴,结核点.
      阿是穴位置：患处(下同).
      4花穴位置：即膈俞,胆俞4穴之总称.
      结核点：大椎旁开3.5寸.
      (2)治法
      每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患处用火针法,先在酒精灯上将针烧红,直刺淋巴结核,如为肿块结核型,可于最早出现或最大的结节肿块,上中下各刺1针,刺入核心,快入急出;如肿块已化脓未溃破,用粗火针直刺病灶中心,使脓液尽快排出;如已溃破者,在破口周围0.5厘米处,用火针浅围刺;如形成瘘管时,取适当粗细之火针刺入管腔,深度以不伤及正常组织为限.如果淋巴结肿大成团,可在肿块周围刺灼,针刺正常距离为1~2厘米.火针每周1次,连续4~12次为一疗程.配穴,采用针刺法,平补平泻,隔日1次.对已液化,干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核,可配合火针用药捻治疗：即以火针刺入形成孔道后,待脓汁排出,即选合适之药捻放入,外盖消毒纱布,据分泌物多少,每日调换,药捻制备,将陈醋和猪胆汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏状,然后放入红花5克,轻粉2克,混合揉匀后搓成长2~5厘米,如火柴棒粗的药捻,阴干后放入装有漳丹的容器内配..
      (3)疗效评价共治651例,基本痊愈483例,显效65例,有效67例,无效为36例,总有效率为94.5％.
      金针
      (1)取穴
      主穴：曲池,臂臑.
      配穴：肘尖,阿是穴.
      肘尖穴位置：屈肘时,鹰嘴突起之尖端.
      金针治疗
      (2)治法：主穴用透刺法,用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替),针尖蘸少量经灭菌之甘油,从曲池穴,沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺.患者宜双前臂曲肘拱胸,针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下继续推进,当针尖透达臂3时,患者应有胀重感,然后医者左手抚按曲池穴周皮肤,右手以拇指指甲反向刮动针柄6~9次,以患者有热胀感为度,留针15分钟后,再刮针1次,局部红肿热痛用泻法.
      局部肿硬不红不痛用补法.用捻转补泻,针体捻转须达180°.留针15分钟再捻转1次,共留针30分钟.对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者,用火针,法同前,腋窝部淋巴结核久治不愈者,灸肘尖穴,无疤痕着肤灸3壮,上述方法除火针每周1次外,均为隔日1次,12次为一疗程.(3)疗效评价：共治200例,以类似前述标准评价,基本痊愈45例(22.5％),显效48例(24.0％),有效100例(50.0％),无效7例(3.5％),总有效率为96.5％.
      全身治疗
      适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射
      局部治疗
      1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核病变组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术
      你的情况要根据你现在的症状或病情确定是不是需要继续吃药.
      生活护理：
      注意摄取优质蛋白质和含钙丰富的食品,如：肉类,家禽,鱼类,蛋类,豆制品及奶类.不宜食用过多的脂肪,脂肪来源以植物油为佳.
      多吃富含维生素A,B,C,D的新鲜果蔬.
      如有贫血发生,应注意补充肝类,动物血,蘑菇,绿叶蔬菜,红枣,木耳等食物.
      避免辛辣食品,禁烟戒酒.