眼科重症肌无力吃什么药

      病情分析：
      你好：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.
      指导意见：
       重症肌无力的治疗
      西医治疗肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂.
      1,抗胆碱酯酶药物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小,多口水,出汗,腹痛,腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗.
      2,免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等.
      3,手术疗法适合于胸腺瘤患者.
      生活护理：
      希望对你有所帮助,祝你健康
      

      病情分析：
      你好,重症肌无力的首发症状多起于眼部,主要表现为上睑下垂,上睑退缩,眼外肌麻痹,瞳孔异常及辐辏和调节异常.
      指导意见：
      (1)抗胆碱酯酶药物：是治疗本病最主要的药物.此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的破坏,增加乙酰胆碱与AChR的结合,从而提高神经肌肉的兴奋性,达到改善症状的目的.目前常用的药物有3种：新斯的明(neostigmine),溴吡斯的明(pyridostigmine)及安贝氯胺(mytelase).新斯的明片一般用量是15～45mg,3～4次/d,作用时间较短,过量易出现腹痛,腹泻等毒蕈碱样副作用,同时服用适量的阿托品可减轻上述副作用.此药主要适用于初期轻症病例及急性加重病例,可与其他抗胆碱酯酶药物合用.溴吡斯的明每次服用量为60mg,3次/d,此药作用时间较长,副作用也较轻,对上睑下垂延髓肌麻痹效果好,安全范围大.安贝氯胺作用时间长,安全范围小,易引起蓄积中毒,宜小剂量开始,常用于全身型重症肌无力,每次服用量5～10mg,3次/d.应用上述药物至病情稳定缓解后,可酌情减量或完全停用.
      此外,可用0.5%及1%溴化双斯的明作为点眼用,为治疗本病上睑下垂的首选药物.为了增加抗胆碱酯酶药物的效果或减少抗胆碱酯酶药物的用量,可联合应用麻黄碱,胍乙啶(guanidine),螺内酯(spironolaction)等药物,这些药物有增加神经末梢游离乙酰胆碱的作用,但与抗胆碱酯酶药物相比,作用较弱.钙剂能保持细胞内的钙离子浓度,在联合用药中效果最好.另有一大类药物,包括突触受体竞争剂,肌膜抑制剂与呼吸抑制剂,如中枢神经系统抑制剂,抗心律失常药和一些抗生素类(尤其是链霉素族)药,有类似箭毒样作用或镁的作用,能抑制乙酰胆碱,在应用抗胆碱酯酶药物时,应禁用.
      (2)皮质类固醇药物：目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗.国内有人应用泼尼松大剂量疗法治疗眼肌型重症肌无力8例,治愈6例,2例显效.眼睑下垂于治疗后6～18天开始好转,眼球运动障碍18～26天消失.上睑下垂一般治疗后5～14天改善,眼球运动障碍2～5周改善或消失.崔国义报道43例,治愈和基本治愈35例,占81.4%,复发8例占22.9%.皮质类固醇治疗重症肌无力的机制为：①纠正胸腺免疫功能的异常;②抑制胸腺生发中心的形成;③改善受胸腺调节的淋巴细胞的免疫功能;④抑制血清中运动终板抗体的产生;⑤促进神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放,从而改善神经肌肉的传导功能.实验证实了糖皮质激素可使胸腺细胞核固缩,深染,核裂.通过糖皮质激素受体(CGP)的作用,影响胸腺细胞周期相关蛋白的合成,进而诱导免疫细胞凋亡,胸腺萎缩,造成免疫功能抑制.
      皮质类固醇的用法有两种：
      渐增法：适用于门诊病人.方法是每天口服泼尼松10～20mg,每周增加1次剂量,约1个月剂量可增至70～100mg,再改为隔天顿服.
      递减法：开始量为泼尼松100～200mg,或地塞米松10～15mg,每天或隔天晨顿服1次.见效后逐渐减量.一般主张持续大剂量2～3个月后逐渐减量,避免停药后而导致复发或危象的发生.15岁以下的患儿隔天服2～3mg/kg,经用15～20次,症状改善后逐渐减量至停药.亦可用促肾上腺皮质激素,每天肌内注射或静脉滴注50～200U,连用10～15天后,改为每周1次,以巩固疗效.
      大剂量皮质类固醇的应用,特别是初期病例,病情可能加重,需作好气管切开和人工呼吸的准备,并注意限钠和补钾,加服氢氧化铝凝胶,给予高蛋白饮食等措施,防止诱发肌无力危象和胃出血等严重并发症.
      (3)其他免疫抑制剂： 如环磷酰胺每天200mg静脉注射或口服;硫唑嘌呤50～150mg/d,口服;6-硫基嘌呤用量是100～200mg/d,2～3次/d.应用此类药物应注意白细胞计数,血小板数和出凝血时间等变化.
      (4)联合用药：溴吡斯的明,泼尼松,环磷酰胺均用上述口服剂量的半量,并用递减法减量至半年停药.联合用药有如下优点：①减少用药剂量;②避免了因长期应用皮质类固醇引起的肥胖,多毛,抵抗力下降及抗肿瘤药物引起的白细胞减少,继发感染等并发症,避免了肌无力危象的发生;③有明显的抗复发作用.
      (5)治疗甲状腺功能亢进的药物： 因为常在控制并发的甲状腺功能亢进症后,重症肌无力可有所好转.故常用抗甲状腺药物,硫脲类和咪唑类,如甲硫氧嘧啶,加巯咪唑等.
      祝你早日康复
      生活护理：
      治疗效果有限,注意平时保护
      
      以上是对“眼科重症肌无力吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！