颅脑骨折。出血。脑水肿并伴昏迷..

      病情分析：
      这提示脑外伤引起的骨折和有脑组织损伤和并发的脑功能障碍，出现的意识障碍，这提示病变较重，应该规范治疗，只需要一个规范的治疗过程。
      指导意见：
      这方面的治疗可以考虑保守治疗和手术治疗，保守治疗，对于病变相对来说没有明确的病灶，不适合手术的，主要是通过药物治疗，控制脑水肿，预防并发症主要是预防脑疝，褥疮，呼吸系统感染。如果有明确的出血病灶，可以手术的，可以通过手术清除出血病灶之后再通过对症治疗促进恢复，一般的恢复周期都需要4到6周，可能会更长一些。
      

      病情分析：
      你好,颅脑损伤,应及时到医院诊断治疗.
      指导意见：
      脑水肿应保守治疗（如脱水,给予激素及限制入量）.颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术,而且应早期手术,一旦形成脑疝,预后危险.
      生活护理：
      一般脑水肿要7天,但脑实质损伤一般要很久才能恢复或者不恢复.病情严重,必须严密监护.
      

      病情分析：
      中型： 轻度脑挫伤,有或无局限性颅骨骨折,蛛网膜下腔有出血现象,无脑压迫症状. （1）昏迷时间不超过12h； （2）有轻度神经系统阳性征； （3）体温,脉搏,呼吸,血压有轻度改变.
      重型： 广泛颅骨骨折,严重脑挫裂伤. （1）深昏迷或昏迷在12h以上,或清醒后有再昏迷； （2）有明显的神经系统体征,如偏瘫,沟回疝综合征,去脑强直； （3）有明显体温,脉搏,血压改变.
       因颅脑创伤造成颅内出血或严重脑挫裂伤等,可迅速招致脑水肿,脑血肿,颅内压增高和继发脑疝,这些都将造成严重的后果或致死.所以对颅脑创伤的防治,抢救工作,应引起高度重视.
      指导意见：
       你好!
       头颅受到强烈的外力打击时,易发生骨折.外力打击的方向,形式,强度以及打击面等不同,可出现各种不同类型的颅骨骨折.一般,外力作用于颅骨的着力点部分,颅骨向内凹陷,先形成内板骨折,同时出现向两侧方的分力,则形成骨折线.如力量再大些,则骨折呈凹陷状态.若外力更加大,则形成粉碎骨折.
       颅骨骨折从性质上,可分为单纯性骨折及复杂性骨折.从形状上,可分为线状骨折,凹陷骨折,粉碎骨折.成年人的骨缝分离,也可视为骨折的一种.从部位可分为穹窿部骨折及颅底骨折.从有无头皮的断裂损伤,又分为开放和闭合性骨折.某些尖锐物体致伤,又可造成穿通性骨折.
       颅骨骨折多发生在着力点和骨板较薄的部位,如颞骨,颅中凹,颅前凹等颅底部,这些部位除骨质脆弱外,尚有较多的神经,血管的孔道,易造成线状骨折.
       颅骨骨折与四肢骨折不同,除严重的粉碎骨折,可因颅脑损伤,造成生命危险外,颅骨骨折本身在临床上无特殊重要意义.有人认为颅骨骨折,可以缓冲一部分外界对脑的打击力量,所以不能以有无颅骨骨折来判断颅脑损伤的轻重,而忽略了对颅脑损伤的严密细致的检查.
       颅骨骨折常伴有板障血管断裂,发生颅板内外血肿,易使头皮局部肿胀,或有擦伤,挫伤等,有时因头皮肿胀,头颅变形,易误诊为凹陷性骨折,值得注意.
       颅前凹底骨折,常出现眼窝内出血,导致眼球突出,球结膜出血,眼睑血肿,呈现瘀血斑着色,似熊猫样外观,称作眼镜样血肿.有时因视神经受损,出现视力障碍.筛板骨折,则有鼻出血,嗅觉障碍或出现脑脊液鼻漏.
       颅中凹底骨折常因骨折线波及到中耳,中耳道或发生鼓膜破裂等,出现外耳道出血,耳后部皮下瘀血斑及脑脊液耳漏等.
       颅后凹底骨折常形成咽后壁粘膜下血肿,项部肿胀及瘀血斑等.这些瘀血斑多于伤后2－3日较为明显.
       穹窿部颅骨骨折,有时可损伤硬脑膜进入静脉窦或脑膜动脉等血管,出现硬膜外血肿.颅底骨折则易损伤某些颅神经,如骨折在颅前凹可损伤第Ⅰ,Ⅱ颅神经；颅中凹可损伤Ⅶ,Ⅷ颅神经；颅后凹可损伤Ⅸ～Ⅻ颅神经等.
       穹窿部骨折,一般通过单纯的各种位置的X线拍片便可诊断,多不困难.颅底骨折,由于其解剖学上多数管孔的影响,X线检查常不能显示出清楚的骨折线,多以临床表现作为诊断依据.
       单纯的线状骨折,一般不作特殊处理,如出现硬膜外血肿时,则必须及时行血肿清除手术.凹陷骨折,如下陷约1.0cm,则可造成脑受压或下陷的内板形成骨折片,造成硬膜或脑损伤时,以及小儿凹陷骨折,有妨碍脑发育可能等,均为手术治疗的适应证.尤其伴有颅内组织损伤,出血,或粉碎骨折者应作紧急手术处理.颅底骨折,在急性期按照开放性颅脑创伤的保守治疗原则处理,严防感染.如有脑脊液漏,则严禁腰椎穿刺,如发现视神经管骨折,伤后出现急剧的视力障碍,应及时开颅行视神经管减压术.对脑脊液漏的处理,除严防感染外,常以头高位卧床,多可自然闭合治愈.
      生活护理：
      临床实践证明,意识障碍的程度,颅内压增高的情况,颅脑损伤的部位,颅内血肿发生的范围以及病人的年龄等,对预后都有直接影响.
      一,意识障碍的程度 ：常标志着颅脑损伤的严重程度,一般以格拉斯哥昏迷记分法（Glasgow coma scale,GCS）来测定.当GCS少于4分时,预后多不良；大于8分时良好；5～7分,则对病人的预后不反应有明显的意义.
      二,颅内压 ：用颅内压监护仪,观察颅内压力（intercranial pressure,ICP）的增高情况,对病人的预后有密切关系,ICP在8.0kPa（60mmHg）以上者,预后不良；2.8～5.33kPa（21～40mmHg）者,可使治愈率下降1／4；如颅内压能控制在2.67kPa（20mmHg）以下者,则预后多良好.
      三,复发血肿 ：经CT脑扫描观察到的颅内血肿,多发者,如脑内外或双侧性者,预后较差.
      四,损伤部位 ：凡颅脑损伤涉及到脑干者,预后多不良,其中以桥脑及延脑受损者,预后最差.临床多表现为四肢肌张力低下,瞳孔散大,固定,眼脑综合征消失,角膜反射消失,呼吸变浅,虽作多种抢救措施,病死率仍在90％以上；中桥脑损伤,虽较前者好些,仍有时显的去脑强直,呼吸异常,瞳孔不整,光反应消失,眼脑反射障碍及眼球呈分离状态,病死率在90％左右；中脑损伤,较前两者都好些,但仍表现为去脑强直,双侧病理征,瞳孔散大,但光反射存在,眼脑反射正常,病死亡率可下降到60％左右.
      五,老年人
      因解剖生理学上的特点,老年人颅脑损伤,较诸20岁以下青少年病人的预后差
      
      
      以上是对“颅脑骨折。出血。脑水肿并伴昏迷..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      颅脑骨折往往伴随有头皮裂伤,这样出血会很多.因为头皮血管很丰富,如果只是单纯这个问题不是很严重.
      但如果颅脑骨折导致颅脑内血管破裂出血就是危症了.据患者所说病情这种情况肯定是出现了,脑水肿就是因为颅内出血导致颅内压增高所致.患者现在出现昏迷,不知是不是深度昏迷,一些基础的反射不知还有没有.
      指导意见：
      有以下急救措施：
      1,静脉加压快速输甘露醇,以降低颅压；
      2,看患者有无出现喷射状呕吐,如果出现,并且颅压并未降下来,考虑抽取脑积液降压；
      3,对于出现呼吸困难症状,吸氧,上呼吸机；血压降低,心脏功能受影响的注射肾上腺素及快速静点.
      4,清创缝合伤口,并在第一时间输抗生素,以消炎防感染.
      生活护理：
      上特护,下导尿,禁食,能量合剂,补液.