健康咨询描述:
主要症状:
发病时间:12年前
化验检查结果:肝硬化腹水产业静脉曲张出过血转氨酶高蛋白底
想得到怎样的帮助:如何治疗
病情分析:
肝病与皮肤搔痒是有关系的.
指导意见:
有黄疸就容易皮肤瘙痒,肝硬化腹水治疗方法1.限制钠,水的摄入:每日摄入钠盐500~800mg;进水量限制在1000ml/d左右,如有显著低钠血症,则应限制在500ml以内.
2.应用利尿剂:增加水钠排出,主要使用螺内脂和呋塞米.
3.放腹水加输注白蛋白:每日或每周3次放腹水,每次在4000~6000ml,亦可一次放10000ml,同时静脉输注白蛋白40g.
4.提高血浆胶体渗透压:每周定期少量,多次静脉输注鲜血或白蛋白.
5.腹腔-颈静脉引流
生活护理:
限制钠,水的摄入:每日摄入钠盐500~800mg;
病情分析:
肝病与皮肤搔痒有关.慢性肝炎引起的肝硬化会有皮肤瘙痒等症状.
指导意见:
1.病因治疗 按引起肝硬化的原发病给予特殊治疗.
2.一般治疗 卧床休息,给予适当蛋白质,足够热量及各种维生素.避免应用对肝脏有毒的药物,可口服肝泰乐,益肝灵,云芝肝泰,肌甙等.
3.治疗并发症
①腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻,安体舒通或速尿等;必要时输全血,血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂.
②上消化道出血:禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理盐水中,10 分钟内静注,20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用.出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血.必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术.
生活护理:
肝硬化的治疗和预防原则
肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.
因此,肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食,平衡营养,改善肝功能,抗肝纤维化治疗,积极预防并发症.
病情分析:
肝病与皮肤瘙痒是有关系的,部分肝病因为体内有湿毒或湿热,或胆红素较高,或瘀胆型肝炎等会引起皮肤瘙痒的.建议找有经验的中医辨证用中药进行调理.
指导意见:
肝腹水主要治疗要点:
1.一般治疗:
休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
2.针对病原的治疗:
乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
3.利尿剂的使用:
通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
4.针对严重的低白蛋白血症:
通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因.
5.防治感染:
通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退.
6.针对顽固性腹水的治疗:
可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状.
7.其他治疗(包括门脉断流术,肝移植手术等).
生活护理:
尽早治疗,避免贻误病情.
以上是对“肝病与皮肤搔痒有关吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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