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怎么吃降压药血压也不降

女 | 41岁 2009-11-26 20:04:54 3人回复 来自

健康咨询描述: 测量血压高
半年前

曾经的治疗情况和效果: 曲克芦丁片,复方丹参片,复方罗布麻片

想得到怎样的帮助:想知道是什么原因,怎么降血压

医生回复区

孙瑞英
孙瑞英 保定市第一中医院   主治医师 擅长: 呼吸道感染,支气管炎,肺炎哮喘,胃炎,肠炎,消化不 帮助网友:30407
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2009-11-26 20:26:10 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您所述的情况,您目前服用的药物控制效果不佳,建议改用长效降压药,如钙离子拮抗剂如氨氯地平片,ACEI类如福辛普利钠片等.
      指导意见:
      一般将收缩压即高压大于等于140mmHg,和(或)舒张压即低压大于等于90mmHg,即可诊断为高血压.高血压是临床上常见疾病,分为
      原发性和继发性两大类.原发性高血压占所有高血压的80%,其确切原因还不清楚.而继发性高血压比较少见,大约占高血压的10%~20
      %,是指由于某些疾病引起的高血压.只要治愈了原发疾病,高血压也就会随之消失.
      不同类别降压药物的药理作用都不同,都有不同的单用或合用的适应症.对于有脑血管病史可用等,伴有心动过速可联用β受体阻滞剂美托洛尔等,有肾源性高血压病因的可以使用ARB类药物.多选用单
      一药物起始治疗,必要时再联用,而且尽可能选用长效制剂,如氨氯地平,福辛普利等等.因此多采用单用一种降压药物治疗,按时规律服药
      观察,如果在一周左右可以达到血压稳定于正常范围,则可以长期口服这种药物治疗.对明确的已经有高血压这一个高危因素存在时,建
      议定期体检,查体重,空腹及餐后2小时血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常规等项化验,以及颈部血管B超,心电图检查,以便及早发现和及
      早治疗这些心脑血管病的高危因素,
      平时需要注意,勤测血压,家中可自备血压计,每日三次测量以做到心中有数.尽可能避免一些不良因素,例如劳动,情绪变化(如高兴,悲伤
      ,紧张),进食,用力排便等,避免血压波动过大而导致的头昏,头痛等不适,也可避免因此诱发脑出血.生活上,低盐低脂均衡饮食,以新鲜的
      五谷,蔬菜,水果为主,戒烟戒酒,适当锻炼,控制体重,保持大便通畅,尽可能心情愉快,情绪稳定.
      生活饮食上需要注意,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.低盐低脂均衡饮食,均衡就是要保证三大营养素的合
      理比例,即碳水化合物占总能量的60%~70%,蛋白质占10%~15%,脂肪占20%~25%.碳水化合物主要由谷类,薯类和淀粉类食品构
      成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油为主,减少动物性脂肪.脂肪中饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例一般为1
      :1:1.蛋白质中应有三分之一以上的优质蛋白(动物蛋白和大豆蛋白).每日三餐规律进食,定时定量,以新鲜蔬菜,水果,五谷杂粮为主
      ,富含维生素,纤维素的食物,避免油腻,高脂,高盐,高糖,腌制,熏制等加工的饮食,进食时细嚼慢咽,可以自我进行食物的热量的估算和统计,
      制定符合自己家庭情况的食谱,每日适当锻炼,控制体重在正常范围.
      生活护理:
      建议就诊,在医生指导下正规用药治疗,注意饮食生活调理,定期体检.
      

李咏霞
李咏霞 哈尔滨市第二医院   副主任护师 擅长: 鑲剧粨鐭 , 鍓嶅垪鑵虹値 , 鍓嶅垪鑵哄?鐢 , 帮助网友:9885称赞:1
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2009-11-26 20:53:56 我要投诉

      病情分析:
      首先你服用的药物里只有复方罗布麻是降压药,通过扩张血管利尿等作用降低血压,现在你服用后效果不好,所以需要换成通过其他途径降低血压的药物
      指导意见:
      建议服用卡托普利,为血管紧张素转化酶抑制剂,显效快 作用强 疗效高,可保护心脏,改善心功能,增加肾流量,保护肾脏,在临床上应用广泛.5%到20%的人会有刺激性干咳,如果有这种不良反应可换成同类药物:依那普利,只是价格会贵一点
      生活护理:
      低盐低脂饮食,坚持锻炼身体,保持心情舒畅,多吃新鲜水果蔬菜.
      

刘艳玲
刘艳玲 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 高血压,心肌梗死,心绞痛,心衰,心肌炎等护理咨询 帮助网友:764
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2009-11-26 20:49:23 我要投诉

      病情分析:
      高血压的治疗方法和用药方法 我国高血压患病率明显上升,以高发的35岁至74岁年龄段的患病率,及2000年我国人口和人口构成推算,高血压病患者已达1.3亿,我国已成为世界上高血压危害最严重的国家. 高血压是世界难题,目前还不能根治,因为95%的高血压是原发性高血压,他们的发病原因很难找到,找不到发病原因,就不好根治,所以目前的办法就是控制血压上升,不能根治. 控制血压是有科学方法的,不是什么降压快,就用什么药,有的药要避免副作用,更重要的是自己的身体情况适合那种药,不能用那种药,用了药后还控制不住上升怎么办,药物对血压降的快了并不是最好的方式,所以高血压治疗必须科学用药.
      指导意见:
      在用西药的同时,不能放弃食疗,茶疗,保健的方法,因为他们能起到多少作用,那就说明他已经减少了那些药两倍副作用.早一天使用食疗,茶疗,保健,就会早一天减少副作用,多一点用食疗,茶疗,保健,就会少一点副作用. 最好的方法是注意食疗,积极茶疗,适当锻炼,最大限度地降低毒副作用对自己的损害.因为高血压发病原因除了遗传问题,就是我们过去的生活习惯和饮食结构针对自己的身体情况不够科学而造成的,我们今天要降低血压,我们就必须改变自己以前的饮食结构和生活习惯. 现代治疗高血压用药一般顺序是:食疗,茶疗,保健,中药,实在没有办法了再用西药,用西药是没有办法的最后办法,是无奈的选择.比如常用药物:珍菊降压片,复方丹参片,寿比山,北京零号等常见西药,都有较好的降压和扩张血管的作用,但服用后血液中的甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度显著上升,促进动脉硬化的进展,造成血脂增高血液粘稠度加大,容易发生血管栓塞,引发缺血性心脏病(心肌梗塞)和缺血性脑中风(脑梗塞),,偏瘫等危及人生命的疾病发生.以下4种常用的抗高血压药物可引起血脂升高:1,双氢克尿塞——此药为利尿药,通常与其它抗高血压药合用治疗轻中度高血压病.试验表明,双氢克尿塞可使血液中甘油三酯明显增高,提高血液粘稠度,不利于患者身心健康的全面恢复.2,复方降压片——是最常用的降压药物之一.患者用药后,血压药物之一.患者用药后,血压缓慢下降,但甘油三酯和胆固醇却明显增高.复方降压片对血脂的不利影响还会降低高密度脂蛋白,这就更容易使血液中的胆固醇增多,促进动脉硬化的进展.3,心得安——也是常用的抗高血压药物.患者用药后血液中的胆固醇和甘油三酯都呈明显增高趋势,对控制血液粘稠度极为不利.4,硝苯啶——是一种钙离子拮抗剂,有较好的降压和扩张血管的作用.服用此药后,血液中的甘油三酯和胆固醇浓度显著上升,但对高密度脂蛋白的影响不大.上述4种药物能使血脂浓度增加,这对于控制动脉硬化是极为不利的,甚至是有害的.因此,凡是服用上述几种药物的高血压病患者,在服降压药的同时应定期检查血脂浓度,发现血脂增高或血液粘稠度增高时,加服一些降血脂和降低血液粘稠度的药物,或改换其它降压药,以使高血压病的治疗趋于完善.
      生活护理:
      用西药也有药物治疗遵守的规则: 1.必须逐渐降压:除高血压急症以外,降压以在数日,数周内逐渐降低为好,特别是老年人,以及有高血压病史多年的患者,其机体已适应于高血压目前的水平,突然降低反而不好. 2.治疗要因人而异:即药物的选择,用量,给药方法等都要根据每个患者的具体情况而定,不能盲目一概而论. 3.从单药开始,阶梯加药:开始选单味药从小剂量开始,随着使用时间的延长,逐渐增加剂量,足量后不能有效地控制血压,则加药以两种或三种药物联合治疗,联合用药可以提高疗效,减少药量和副作用. 4.用药期间忌突然撤掉某一种药物或突然骤停药物. 5.高血压病人的药物治疗是长期使用,血压控制理想,稳定后,药量可以减到最低维持量.
      
      以上是对“怎么吃降压药血压也不降”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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