健康咨询描述:
患者患者眼睛水肿,脸蜡黄,无力,早晨起床全身痛
五六年了
想得到怎样的帮助:甲状腺机能减退的症状
病情分析:
临床表现 ①机体代谢活动受限.轻者有乏力,怕冷,腹胀,便秘,嗜睡,月经过多;重者出现粘液性水肿,表现为眼睑浮肿,鼻宽大,唇舌肥厚,皮肤干燥角化,毛发稀疏干黄,眉毛外侧1/3脱落,声音低粗,心率缓慢,不可凹性水肿.部分患者有胃酸缺乏,溢乳,贫血,多浆膜腔积液 ,高胆固醇血症,动脉硬化,高血压和冠心病.严重者在感染,寒冷,手术,麻醉及应用镇静剂时,可出现粘液性水肿昏迷,表现为体温低,低血压,呼吸浅慢,心率缓慢,低氧血症 ,甚至危及生命.②生长发育障碍.主要发生在儿童患者.患儿矮小,表情呆滞,活动少,不哭闹也少笑,面肿鼻宽,唇厚舌大,聋哑较多见.
指导意见:
治疗 一般用甲状腺激素补充替代疗法.中国多用干甲状腺片,也有用T4或T3及T4混合制剂者.治疗宜从小剂量开始,逐渐加量,长期维持量一般为每天 60~120mg干甲状腺片.原发性甲低的疗效可用血TSH水平来衡量 .粘液性水肿昏迷者可用T3或T4鼻饲或静脉注射来治疗,同时注意保温,抗感染以及纠正急性肾上腺皮质功能不全等.
病情分析:
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”.
较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容,表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑,脸面浮肿,眼裂狭窄,睁眼费力,唇厚舌大,毛发稀疏,干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑,单调如蛙声,听力下降,畏寒肢冷,智力减退,嗜睡或失眠,眩晕,动作迟缓,失调,食欲减退,大便秘结,气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状.
指导意见:
1.一般治疗:补充铁剂,维生素B12,叶酸(维生素B9)等,食欲不振,适当补充稀盐酸.
2.替代治疗:TH替代治疗.
左甲状腺素(L-T4,优甲乐)25-50ug/d(天)一次顿服,2~3月M(月)后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.
干甲状腺:20~40mg/d(天)一次顿服,2~3m(月)后根据甲功测定调整用量以长期维持.
3.粘液水肿性昏迷治疗:静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h 5~15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25~50ug(微克)/次或干甲状腺30~60mg(毫克)/次,经胃管给药,每4~6h(小时)一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.
病情分析:
一,成年型甲减 多见于中年女性,男女之比均为1:5,起病隐匿,病情发展缓慢.典型症状如下:
(一)一般表现 怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚,泛黄,发凉,毛发稀疏,干枯,指甲脆,有裂纹,疲劳,嗜睡,记忆力差,智力减退,反应迟钝,轻度贫血.体重增加.
(二)特殊面容 颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,少言寡语,言则声嘶,吐词含混.
(三)心血管系统 心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液,也有久病后心肌纤维肿胀,粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化,称甲减性心肌病变.患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现高胆固醇血症,高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症,常伴有动脉粥样硬化症,
指导意见:
甲减症需用甲状腺激素剂替代治疗,而且常为终身治疗.甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠(L-T4),三碘甲状腺原氨酸(L-T3)及甲状腺片,三者强度比大约为0.1mgT4=25μg,T3=40mg甲状腺片,此外尚有Euthroid(每片含T40.06mg,T315μg),Thyrolar每片含T40.05mg,T312.5μg).国内常用制剂为甲状腺片.
以上是对“甲状腺机能减退的症状”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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