颅内压升高

      这个需要注意看看是不是有颅内压增高的，有无脑积水的，有无脑血管疾病的病史的，有无脑脊液检查看看颅内压怎么样的，有无睡眠不佳及长期低头颈椎病的，有无恶心呕吐，看看头颅核磁共振
      

      你好！静滴甘露醇，同时配合降压药物，降低颅内压，寻找原发原因，如果是外伤导致急性脑水肿，则必须开颅手术，平时注意多休息，饮食规律
      

      病情分析：
      凡由多种致病因素引起颅内容积增加,侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过2 kPa,即为颅内压增高,若出现头痛,呕吐,视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时,称为颅内压增高综合征
      指导意见：
      甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物,两者各有利弊.甘露醇是单糖,在体内不被吸收,代谢上无活性,绝大多数以原形从肾脏排出,是渗透性利尿剂.它通过提高血浆胶体渗透压,使脑组织内水分进入血管内,脑组织体积相对缩小而达到降颅内压目的,降颅内压速度快.快速静脉注射后15min内出现降颅内压作用,30～60min达到高峰,可维持3～8h,半衰期为100min.因此,根据病人病情每日可用3～6次,每次用量按0 25～1 00g/kg酌情给药(250ml含50g).甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害,甚至导致急性肾功能不全;同时由于影响水,电解质的重吸收,大量电解质从尿液中丢失,使血电解质发生紊乱.对立即需要降颅内压的病人,如果没有肾功能损害和心功能障碍的客观证据,应首选甘露醇.甘露醇可迅速发挥降内压效果,对急性脑疝的抢救非常有效,但停药后会很快出现反跳(颅内压又恢复到用药前的水平),需要重复使用.
      
      
      以上是对“颅内压升高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      一,颅腔狭小 多见于颅骨先天性病变和畸形,颅骨异常增生症及外伤性颅骨广泛凹陷性骨折等,都可引起颅腔变小,使脑组织受压,影响脑的正常发育和生理功能,产生一系列的症状和不同程度的颅内压增高.
      二,脑血流量增加 各种原因引起的二氧化碳蓄积和碳酸血症；颅内各种血管性疾病如脑动静脉畸形,血管瘤,脑毛细血管扩张症,丘脑下部,鞍区或脑干等处血管运动中枢附近受到刺激后所导致的急性脑血管扩张（急性脑肿胀）；以及各种类型的严重高血压病等,均可致脑血容量的增加而引起颅内压增高.
      三,颅内占位性病变 是增加颅内容积,破坏颅腔容量与颅内正常内容物容积之间稳态平衡,导致颅内压增高的常见原因,颅内血肿和颅内肿瘤是最常见因素,颅内脓肿,颅内肉芽肿及脑寄生虫病亦不少见.导致颅内压增高的主要原因是占据不能扩张的有限颅内空间,颅内占位性病变压迫脑组织,使脑组织移位,或破坏脑组织,导致脑水肿而引起颅内压增高.
      四,脑脊液量增多 脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔循环通路发生阻塞时,使脑脊液不能发生置换以缓冲颅内病变造成颅内压增高；同时脑脊液又不断分泌,必然增加其所占据的颅腔容积而造成颅内压增高.脑脊液生成过多或脑脊液吸收减少,都会使脑脊液积聚起来,结果引起颅内压增高.
      指导意见：
      （一）降颅压药
      1.脱水疗法.脱水疗法是降低颅内压,减轻脑组织水肿,防止脑疝形成的关键.成人常用20％甘露醇250毫升,快速静滴,每4～6小时一次.主要在于高渗溶液在血一脑之间形成渗透压差,尽快地将脑内水分转入血液循环,并非单纯通过利尿作用.心,肾功能不全者慎用,防止发生肺水肿和加重心肾功能衰竭,甘露醇不仅可以降低颅内压和减轻脑水肿,还可改善脑及体循环,防止自由基的产生,增强神经细胞耐受缺氧的能力,促进脑机能的恢复.10％甘油葡萄糖液或10％甘油生理盐水溶液500毫升静滴,于2～3小时内静脉滴完,1～2次／日,或按每日1克／公斤计量,与等量盐水或桔汁混匀,分三次口服或鼻饲.甘油静脉滴注或口服多用于慢性颅内压增高患者.高渗性脱水剂的剂量应适当掌握,并非越大越好,一般血渗透压升高31mosm,如用大剂量甘露醇,使血渗透压＞310mosm,即可能引起酸中毒,肾功能衷竭和高渗性昏迷.
      2.利尿剂.主要是抑制肾小管对钠,氯,钾的重吸收,从而产生利尿作用.由于大量利尿使机体脱水从而降低颅内压.速尿40～60毫克静脉注射或50％葡萄糖40毫克＋速尿40～60毫克静推1～3次／日,也可加入甘露醇内快速静滴；口服剂量一次20～40毫克,3／日.利尿酸钠,成人一次用量25～50毫克加入10％葡萄糖20毫升中缓慢静注.还可应用醋唑磺胺,成人0.25～0.5克,2～3／日,口服,用于慢性颅内压增高患者.利尿剂和脱水剂的应用,因排钾过多,应注意补钾.
      3.肾上腺皮质激素.肾上腺皮质激素能改善血脑屏障,降低其通透性,加强对水,电解质代谢的调节功能,稳定细胞膜功能和减轻细胞膜的损害；改善局部脑血流量,减轻病变区周围水肿；减少脑脊液生成；增强非特异性抗炎和解毒作用.应用肾上腺皮质激素时,应注意有无禁忌症,如溃疡病,糖尿病等,因其有抑制免疫机能,合并感染者慎用.常用药物有地塞米松20～40毫克加入5～10％葡萄糖液250～500毫升内静脉滴注1／日,或氢化考地松200～300毫克加入5～10％葡萄糖250～500毫升静脉滴注1／日,短期应用后,改为口服,并逐渐减量停药.
      脱水治疗时应适当限制液体入量,成人每日输入量一般不超过2000毫升,天热多汗,发热或频繁呕吐以及腹泻患者,可酌情增加,且输液速度不宜过快.
      （二）减压手术.减压手术在应用脱水剂和利尿剂无效后,或颅内压增高发生脑危象早期时应用,可选用颞肌下减压,枕下减压.也可脑室穿刺引流或脑室分流术.
      （三）其它疗效.低温疗法,低热能降低脑部代谢,减少脑耗氧量,降低颅内压.常用脑局部降温,用冰帽或冰袋.冰槽头部降温.
      生活护理：
      注意多修息,尽量不要作剧烈运动,警惕延迟出血,另外用些脑活素,或胞磷胆碱,和能量和剂加细胞色素C,静注以恢复受损脑神精.减轻脑水肿甘露醇加地米,
      

      病情分析：
      你好,主要采取降压治疗.
      指导意见：
      一般常用的药物有高渗糖,20%的甘露醇,50%的盐水甘油等.一般是静脉输液.具体的用量请到医院咨询
      生活护理：
      祝你早日康复,身体健康
      

      病情分析：
      您好,一般情况下,当发现有视神经乳头水肿,头痛,呕吐三主征时,颅内压增高的诊断大致可以肯定,但是由于病人的自觉症状常比视神经乳头水肿出现的早,应及时作出以下辅助诊断,以尽早诊断和治疗：CT,MRI,DSA,头颅X线摄片,腰椎穿刺.
      指导意见：
      一,一般治疗：应卧床休息,抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量,这是降低颅压的简单方法.理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定,头抬高15～30°是比较安全的,可使颅内压持续降低.保持颅内静脉回流通畅,应避免头部过高或颈部衣带过紧,头部位置不正和患者躁动不安现象,以防颅内压增高.保持环境安静,舒适,生命体征不稳者,并密切观察病情变化.呕吐时将患者的头颈保持侧位,以防误吸;保持气道通畅,防止气道阻塞,低氧血症和高碳酸血症,并保证血氧饱和度实时监测,及时吸氧.每日进液量不宜过多,一般控制在2000ml左右,静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水,每日补钠量控制在5.6g为宜,注意监测水,电解质和酸碱平衡,正确处理稀释性低钠综合征.
      二,要尽早查明病因,以明确诊断,尽快施行去除病因的治疗!
      祝早日康复!