病情分析:
骨关节炎(OA)是临床常见病多发病,威胁着全球约1/3成年人的正常活动.随着人类进入老龄化社会,骨关节炎的发病率还将上升,因此确切的诊断,合理的治疗显得十分重要.
骨关节炎的病因特别是膝关节骨关节炎的病因还不十分清楚,关节软骨和软骨下骨所受应力的改变,关节软骨和滑膜的生物化学改变以及遗传因素等在骨关节炎的发生中可能起着重要作用.
目前对于骨关节炎还没有一个满意的治愈方法,一般都是对症治疗,即减轻关节疼痛,改善关节活动度,减小关节功能障碍.1998年,美国风湿病学会对骨关节炎治疗进行了循证医学分析并制定出指南,同时指出,必须根据患者情况采取个体化治疗.由于国情不同,我国现阶段对骨关节炎的治疗应采用阶梯治疗比较合适.
指导意见:
一,非药物治疗
非药物治疗内容很多,包括患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等.欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作.我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的.
膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的.
二,药物治疗
对于大多数骨关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制.这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs),如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮,依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等.在药物治疗中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道出血,溃疡,穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用.
病情分析:
其实膝盖疼是一个普遍现象.研究表明,有很多原因致使女性比男性更容易遭受膝盖伤害.
防止膝盖问题(或是从膝盖伤病中复原)的最佳方式是保持健康的体重和增强膝盖平衡肌肉的柔韧性和反射调节作用,这都能使膝关节少受伤害.
指导意见:
性最常见的膝盖疼痛原因是前十字韧带的过度拉伸或撕裂.前十字韧带是从大腿骨后面延伸到胫骨前面的短带形绳状连接组织.它防止膝关节的过度伸展和过度旋转,从而稳定膝盖.在大多数健身运动过程中,女性前十字韧带受伤的几率最高可比男性多两倍.在如速降滑雪和体操训练一类的运动中,女性比男性易受伤的几率更是增至8倍.
像其他类型膝盖伤害一样,前十字韧带撕裂能引起明显的疼痛.因为膝关节是我们活动的基础,所以膝盖疼痛直接影响着人们的生活质量.
为什么女性的膝盖那么容易受到损伤呢?对此,医学界说法不一.有专家认为,有可能是解剖学上的差异导致的.女性有着更宽的髋部,因而加重了膝盖内侧的压力.也有理论认为,雌激素和其他女性激素能引起膝关节的松弛或松散,膝关节因此更加失稳.有统计数据显示:女运动员在月经周期中点,也就是雌激素水平最高的时候,会遭受更多的膝盖伤痛.
另一个可能的原因是,女性在跑步或做其他运动时往往比男性更习惯于保持上身竖直的姿势,这种姿势使得股二头肌得不到足够的伸展,进而影响肌肉的收缩和发力,以致加重了股四头肌在力量上支配股二头肌的状况.跑步时膝盖弯曲的幅度越大,髋部带动股二头肌使其运动的幅度也越大,就能给膝关节和周围韧带带来更多的保护.
预防膝盖问题和使膝盖伤害复原的最佳方法,就是保持健康的体重并注意发展身体的柔韧性,以及训练并调节膝盖平衡肌肉的机能,膝关节就会少受伤害.
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