健康咨询描述: 右侧鞍旁可见异常信号肿块,并经岩骨尖向后颅窝生长,大小约2.2*3.2CM平扫呈长T1长T2异常信号改变,增强后可见明显不均质强化,周围脑组织受压推移,周围脑实质未见明显异常信号,邻近海绵窦受压改变.脑中线结构居中,脑室系统及诸脑池显示未见扩大,脑沟 裂未见增宽.
想得到怎样的帮助:需要怎么治疗
病情分析:
首发症状均为三叉神经刺激或破坏症状,表现为三叉神经分布区疼痛,麻木等,其中三叉神经痛常不典型,持续时间长.肿瘤增大后,相继出现其他颅神经或颅高压症状.
指导意见:
1.颅中窝型 采用颞下入路,低位颞瓣尽量接近颅中窝底,争取肿瘤全切除.
2.颅后窝型 可采用单侧枕下入路,操作与听神经瘤相似.如肿瘤向岩尖斜坡方向延伸,则可采用经岩入路.
3.哑铃型 可采用乳突后幕上下联合入路.亦可采用经岩入路,即乙状窦前经小脑幕入路,可同时切除颅后窝和颅中窝肿瘤.
病情分析:
首发症状均为三叉神经刺激或破坏症状,表现为三叉神经分布区疼痛,麻木等,其中三叉神经痛常不典型,持续时间长.肿瘤增大后,相继出现其他颅神经或颅高压症状.
指导意见:
根据MRI检查结果,尽管生长缓慢,听神经瘤一般会持续生长.由于小的听神经瘤的预后比体积大的好.因此对大部分病人我们仍建议尽早治疗,其中治疗首选显微外科手术治疗,但以下情况可以考虑随访观察:(1)诊断听神经瘤时年龄在75-80岁以上,这一般说明病人肿瘤生长极为缓慢,因此对年龄较大的听神经病人的治疗原则就可以选择观察,直至其影响病人生活后再考虑治疗;(2)肿瘤直径极小,病人不愿意进行手术治疗,可以选择随访观察,6个月或者1年后再行MRI检查,以确定其是否还在生长.如果仍在生长,再行手术,但这种治疗建议需要向病人充分告知:较大的听神经瘤治疗效果比直径小的肿瘤效果差.
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