急性胰腺炎

      病情分析：
      胰腺炎,本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用.
      指导意见：
      急性胰腺炎的病因：
      (1) 胆道疾病.胆囊炎,胆石症等等.
      (2) 酗酒和暴饮暴食.
      (3) 十二指肠乳头部病变.十二指肠溃疡或炎症.
      (4) 其他因素：流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手术,腹部外伤,某些药物也可引起胰腺炎发作.
      治疗
       1）,病因治疗：治疗胆源性疾病,戒酒；
       2）,饮食疗法：少食多餐,高蛋白,高维生素,低脂饮食；
      生活护理：
      一,严禁酒,吃低脂
      二,富营养,食勿饱
      

      病情分析：
      急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多.
      指导意见：
      一,严禁酒,吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉.有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者.
      二,富营养,食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻）,加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七,八分饱即可.（若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入）.饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收.盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好.蔬菜可多吃菠菜,青花菜和花椰菜,萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻.调味品不宜太酸,太辣.因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担.水果可选桃子,香蕉等没有酸味的水果.易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆,蚕豆,豌豆,红薯等.
      三,求根治,寻验方 慢性胰腺炎根治甚难,手术不宜,西药无方,原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方,经临床试用,疗效甚佳,特介绍于此,使用时患者可请当地医生结合自己的情况适当加减药味.原方：佛手,明沙参,茯苓,焦山楂,丹参各15克,炒白术,郁金,制香附,炒谷芽,炒麦牙各10克,青皮,陈皮,枳壳,厚朴,焦栀子,黄芩,苍术各5克,制大黄3—5克,水煎服,一日3次,每天一剂.便溏泻者去大黄加炒扁豆15克.另用鸡内金炒研成粉,每次用上方煎液冲服3—5克,连服2—4周.
      
      

      病情分析：
      急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉.然后,再逐步恢复正常饮食.
      指导意见：
      胰腺炎重在预防.胰腺炎也是可以预防的.无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防.预防的主要环节就在于注意饮食.
       不能酗酒,饮酒要适量.不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样.而且,即使在平时也要少食多餐.每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒.
      
      
      以上是对“急性胰腺炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症.
      指导意见：
      急性胰腺炎常常有腹痛剧烈 恶心呕吐 普通型有中等度的发烧 急性发病时候应该立即禁食禁水 并进行有效的止痛 适当的应用抗生素来治疗 少食多餐,高蛋白,高维生素,低脂饮食
      

      病情分析：
      补充蛋白质,鱼,牛奶,豆浆,瘦肉,一般肉类都能吃.蛋类的蛋白质在蛋清里,因此只吃蛋清,不吃蛋黄
      水果蔬菜没什么忌口,由于水果生冷,刚恢复进食,每次应吃少量,出院后逐渐吃多点
      辛辣刺激性,油腻,油炸,高脂肪,高胆固醇的食物不能吃,如酒,辣椒,肥肉,扣肉（东坡肉）,烧烤类,香肠,蛋黄等都不能吃
      未出院前进餐可为：白粥,瘦肉粥（还未出院者,肉要煮烂些）,不油腻的青菜汤或鸡汤
      指导意见：
      出院后一两周内,可由喝粥改为吃柔软的饭（水分较多的饭）,馒头,面条,用温水冲蜂蜜喝,对恢复体力有良效
      出院后以及日后,主要吃易消化的食物,一日多餐,不能吃太饱,防止病情复发
      此外由于长期禁食,可吃些健胃的食物,如香菇,香菇可以提高免疫力,降胆固醇,助消化等
      每次进餐后,以肚脐为中心,用左右手掌顺逆时针按摩几分钟,可帮组消化,改善大小肠的蠕动功能
      

      病情分析：
      补充蛋白质,鱼,牛奶,豆浆,瘦肉,一般肉类都能吃.蛋类的蛋白质在蛋清里,因此只吃蛋清,不吃蛋黄
      水果蔬菜没什么忌口,由于水果生冷,刚恢复进食,每次应吃少量,出院后逐渐吃多点
      辛辣刺激性,油腻,油炸,高脂肪,高胆固醇的食物不能吃,如酒,辣椒,肥肉,扣肉（东坡肉）,烧烤类,香肠,蛋黄等都不能吃
      指导意见：
      每次进餐后,以肚脐为中心,用左右手掌顺逆时针按摩几分钟,可帮组消化,改善大小肠的蠕动功能
      一,严禁酒,吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉.有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者.
       二,富营养,食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻）,加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七,八分饱即可.（若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入）.饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收.盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好.蔬菜可多吃菠菜,青花菜和花椰菜,萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻.调味品不宜太酸,太辣.因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担.水果可选桃子,香蕉等没有酸味的水果.易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆,蚕豆,豌豆,红薯等.
      

      病情分析：
      你好,根据问题和情况考此类疾病最好到专业的内科全面检查看看,确诊后积极对症治疗.
      指导意见：
      网上回答的再好,也只能参考,还是先进的仪器和专业的医生对这事最有发言权.
      
      
      以上是对“急性胰腺炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      1.梗阻因素
      由于胆道蛔虫,乏特氏壶腹部结石嵌顿,十二指肠乳头缩窄等,而致胆汁返流.但这种现象不能解释：①30%左右的胆,胰管非共同通道的病例；②尸检胆道无异常改变,而又无酗酒史者何以发生急性胰腺炎；③胰导管结扎后,一般发生慢性胰腺炎,而少有发生急性胰腺炎者.因此认为在一般情况下胆汁逆流入入胰管并不发生胰腺炎,必须造成胰管内一个高压环境,如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎.动物实验证明,低压灌注胰管无急性胰腺炎发生,当压力过高时则出现急性胰腺炎.临床上可以见到,当做ERCP检查时,若灌注压力过高则发生急性胰腺炎.胰管经高压灌注后,通过电子显微镜观察,见破裂的部位在胰小管与胰泡的交接处,再沿着细胞的胞浆膜与基底膜之间渗透,最后破坏基底膜而渗至结缔组织中.胆道有结石而未造成壶腹部梗阻又未引起胆液高压逆流入胰管,则不应谓之胆源性急性胰腺炎.
      有人对大量术中胆道造影病例进行分析,发现有胰腺炎的病史者其胆胰管的局部解剖有一些特点：如胰管较粗,胆胰管间角度较大,共同通道较长,胆囊管及总胆管亦较粗,胆石多而小,形状不规则等.以上之特点均利于胆囊内小结石移行于胆总管,并在壶腹部暂时停留,阻塞,而引起胰腺炎.
      有时当结石通过Oddi括约肌时（特别是形状不规则的）,造成括约肌痉挛,则高压的胆汁逆流入胰管而诱发胰腺炎.当胆道感染时细菌经过胆,医学`教育网搜集整理胰共同的淋巴管回流入胰腺,再加之Oddi括约肌有不同程度的狭窄,而引起胰腺炎的发生.
      胰腺内有细菌存在是否会发生胰腺炎?Widdison等进行动物实验如下：他通过主胰管灌注胰酶而诱发实验性胰腺炎.并将动物分成5组,第Ⅰ组接受示踪大肠杆菌,第Ⅱ～Ⅴ组分别通过胆囊,主胰管,梗阻肾盂腔或结肠注入一定量大肠杆菌,24小时后作胰腺培养,仅结肠组在72小时后作培养,各组胰腺均有大肠杆菌生长.与经常有细菌滋生组比较,除结肠组外,胰腺炎啬细菌生长率,胰腺细菌经常发现,但不一定发展成胰腺炎感染.
      2.酒精因素
      长期饮酒者容易发生胰腺炎,在西方是常见的现象,占70%.酒精性胰腺炎的发病机制：①酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸,胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及小肠壁的Ⅰ细胞,而产生CCK-PZ,在短时间内胰管内形成一高压环境；②由于洒精经常刺激十二指肠壁,则使肠壁充血水肿,并波及十二指肠乳头,造成胆胰管开口相对的梗阻；③长期饮酒则胰管内蛋白质分泌增多,而形成胰管内的“蛋白栓”,造成胰腺管梗阻.在此基础上当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎.洒精与高蛋白高脂肪餐同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症.这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺.
      3.血管因素
      胰腺的小动,静脉急性栓塞,梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎,这一现象已被证实.有人用直径8～20μm的微粒体做胰腺动脉注射,则引起大的实验性胰腺炎.Popper在胰腺炎的尸检中,发现胰血管中有动脉粥样化血栓.
      另一种血管因素是建立在胰管梗阻的基础上,当胰管梗阻后,胰管内高压,则将胰酶被动性的“渗入”间质,由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管,静脉,动脉栓塞,继而胰腺发生缺血坏死.
      4.外伤和医源性因素
      胰腺外伤使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎.医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生,医学`教育网搜集整理特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡,穿透至胰腺,当行胃切除时,对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏,胰液漏出对胰腺进行自我消化.另一种情况是手术并未波及胰腺,而发生手术后胰腺炎,这多因在胰腺邻近器官手术招引的,可能是因Oddi括约肌水肿,使胰液引流不畅,损伤胰腺血运,各种原因刺激迷走神经,使胰液分泌过多等.
      5.感染因素
      急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒,腺病毒,甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染.病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎.一般情况下,这种感染均为单纯水肿性胰腺炎,发生出血坏死性胰腺炎者较少.
      6.代谢性疾病
      （1）高钙血症：高钙血症所引起的胰腺炎,可能与下列因素有关：钙盐沉积形成胰管内钙化,阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎；促进胰液分泌；胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶.
      （2）高脂血症：发生急性胰腺炎病例中约1/4的病人有高脂血症.可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞,另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯,医学`教育网搜集整理释出大量游离脂肪酸,造成胰腺小血管的损害并栓塞.当血中甘油三酯达到5～12mmol/L时,则可出现胰腺炎.
      7.其他因素
      如药物过敏,药物中毒,血色沉着症,肾上腺皮质激素,遗传等.
      指导意见：
      （一）非手术治疗
       1.解痉止痛（1）杜冷丁,阿托品肌注.在腹痛剧烈时予以应用.不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oddi括约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,效果好.（2）针刺治疗：体针取阳陵泉,足三里,内关,下巨虚,中脘等.耳针取胰区,胆区.（3）剧痛不缓解者,可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注.
      2.控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪,刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌.病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素,胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻.禁食期间应予输液,补充热量,营养支持.维持水电解质平衡,纠正低血钙,低镁,酸中毒和高血糖等.必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应.优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢.
      3.应用抗生素一般常用青霉素,链霉素,庆大霉素,氨苄青霉素,磺苄青霉素,先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑.由于胰腺出血坏死,组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用.
      4.胰酶抑制剂常用者：①抑肽酶（Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用.首量20万μ,以后20万μ/6小时,静脉.或20万μ,2次/日,静滴,连用5日.②5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA,RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100～500mg,静滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,24小时可重复一次.
      5.给予抗胆碱药物阿托品,654-2,东莨菪碱,普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用.同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg,4次/日,氢氧化铝胶,碳酸氢钠口服以中和胃酸,抑制胰液分泌.胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用.
      6.激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用.但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显,疑有败血症,或病情突然恶化；严重呼吸困难,尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者,应予氢考500～1000mg,或地塞米松20～40mg,静点,连用三日,逐减量至停用.可减轻炎症反应,降低毛细血管的通透性及水肿.
      7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎,尤适于肝郁气滞,脾胃湿热.方剂组成：柴胡15g,黄苓9g,胡连9g,杭芍15g,木香9g,元胡9g,生军15g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,二煎,分二次服.②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎,可疏肝理气,驱蛔安蛔.方剂组成：柴胡15g,黄芩9g,连翘9g,木香9g,槟榔30g,使君子30g,苦栋皮30g,细辛3g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,两煎,分二次服.此二方适用于大多数急性胰腺炎,临床上可随症加减,热重时加二花,连翘,湿热重加菌陈,桅子,龙胆草.呕吐重加代赭石,竹茹.积食加莱菔子,焦三仙,痛重加川栋子,元胡索,胸满加厚朴,枳实,肩背痛加瓜蒌,薤白,防风等.
      8. 抗休克：重型者常早期即出现休克,主要由于大量体液外渗,可使循环量丧失40％,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压,血压,尿量,红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液,血浆,新鲜全血,人体白蛋白,右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液,以恢复有效循环量和电解质平衡,同时应维持酸碱平衡,在上述情况改善后,在排除心功不全引起的低血压后,可应用升压的血管活性药物,多巴胺为首选.此外,还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果.同时应保护肾功能,应用利尿剂,必要时行腹膜透析.呼吸衰竭时,应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸.若有心功能不全应及时给予强心剂.抢救时,均应与有关内科医师协作方能获得成功.
      （二）手术治疗
      1.适应证：
      ①重型胰腺炎伴严重休克,弥漫性腹膜炎,腹腔内渗液多,肠麻痹,胰周脓肿及消化道大出血者.
      ②胆源性胰腺炎明确者,或合并胆源性败血症者.
      ③病情严重,非手术治疗无效,高热不退及中毒症状明显者.
      ④上腹外伤,进行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺损伤者,应立即手术探查.
      ⑤多次反复发作,证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者.
      ⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者.
      2.手术方法：
      ①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者,可减轻胰腺的张力,有助于改善胰腺血运和减轻腹痛.切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流,以减少腹内继发性损害,渗出及坏死,防止感染.
      ②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除,可防止严重感染及坏死病灶的发展,但勿伤及胰管,注意局部止血.以发病7～10天进行为宜.
      ③胰腺切除：包括部分或全胰切除.一般只切除坏死部分,以免胰腺坏死继续发展和感染,减少并发症的发生.在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下,可作全胰切除（GDP）,有成功的报告,但死亡率高,操作亦有一定困难,且生存中终生需外源胰岛素维持.
      ④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质,如渗出的各种酶,坏死组织,蛋白分解产物,细菌,毒素及渗出液等,有利于本病的预后.可经腹壁插入多孔硅塑料管,将含有肝素,抗生素的平衡盐液注入腹腔,每次1000～1500ml,约15～20分钟后注完,保留20～30分钟,然后放出灌洗液.依据渗出液的改变,每1～2小时重复一次,注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难.
      ⑤胆道手术：对胆道结石,蛔虫等,应作适当处理,才能提高手术疗效,但勿进行侵袭性较大的手术.
      生活护理：
       不能酗酒,饮酒要适量.不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样.而且,即使在平时也要少食多餐.每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒.
      
      

      病情分析：
      急性胰腺炎的病理变化的不同阶段,其全身反应亦不一样,即使是同样为出血坏死性胰腺炎,由于发病时间,机体的状况亦可表现有较大的差异.概括的表现是：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛,恶心,呕吐,发热.
      指导意见：
      饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担. 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定.
      每天摄取脂肪量应控制在20～40克.糖分主要从粮食中摄取.糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素.
      可在医生的指导下服用一些维生素剂.但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素.
      胰腺炎患者要严禁饮酒
      

      病情分析：
      急性胰腺炎出院饮食要注意：
      指导意见：
      补充蛋白质,鱼,牛奶,豆浆,瘦肉,一般肉类都能吃.蛋类的蛋白质在蛋清里,因此只吃蛋清,不吃蛋黄
      水果蔬菜没什么忌口,由于水果生冷,刚恢复进食,每次应吃少量,出院后逐渐吃多点
      辛辣刺激性,油腻,油炸,高脂肪,高胆固醇的食物不能吃,如酒,辣椒,肥肉,扣肉（东坡肉）,烧烤类,香肠,蛋黄等都不能吃
      未出院前进餐可为：白粥,瘦肉粥（还未出院者,肉要煮烂些）,不油腻的青菜汤或鸡汤
      出院后一两周内,可由喝粥改为吃柔软的饭（水分较多的饭）,馒头,面条,用温水冲蜂蜜喝,对恢复体力有良效
      出院后以及日后,主要吃易消化的食物,一日多餐,不能吃太饱,防止病情复发
      此外由于长期禁食,可吃些健胃的食物,如香菇,香菇可以提高免疫力,降胆固醇,助消化等
      每次进餐后,以肚脐为中心,用左右手掌顺逆时针按摩几分钟,可帮组消化,改善大小肠的蠕动功能
      

      病情分析：
      胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,常会在暴饮暴食后发病.急性发病时应禁食水.淀粉酶正常后,可以开始饮食,但是必须从流质开始,防止病情反复.
      指导意见：
      出院后饮食应禁食油腻,大鱼大肉,粘腻（年糕之类的）辛辣刺激,及酒,平时注意避免暴饮暴食.大病初愈应该少食多餐,尽量食用好消化的,蒸的炖的煮的适当多吃,每餐不宜过饱,七八分即可.
      

      病情分析：
      本病病因迄今仍不十分明了,主要是因动物模型与临床间差异较大
      指导意见：
      急性胰腺炎的话 出院得忌酒,还有肥肉也要少吃.适度活动身体
      祝您健康