健康咨询描述: 下降了两百多度,腿上的红斑倒是慢慢好了,可眼睛越让我十分害怕,不知道怎样才好.
曾经的治疗情况和效果: 8号那天, 当地医生告诉我是肺癌后当即坐飞机上北京,经历了千辛万苦才挂上号,看了胸外科,看了呼吸科,又看了消化科,最后排除了癌症,告诉我是结节病,给我开了针剂和药,医嘱单上写着强的松一次吃八片,可我不敢吃怕有副作用,分次服用又怕没有效果,这两天眼睛还是不舒服,咳嗽倒是减轻了.
想得到怎样的帮助:想咨询一下大夫,什么时候才能好,我的眼睛会不会有问题.
病情分析:
你好!结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病.常侵犯肺,双侧肺门淋巴结,临床上90%以上有肺的改变,其次是皮肤和眼的病变.
指导意见:
结节病为一种可侵犯全身多系统的慢性疾病,90%累及肺,其基本病变为形成非干酪样坏死性肉芽种.结节病病因及发病机制目前尚不清楚.但多数人认为细胞免疫功能与体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制.
皮肤最常见者为结节性红斑,多见于面颈部,肩部或四肢.也有冻疮样狼疮斑疹,丘疹等.有时发现皮下结节.
眼部受损者约有15%的病例,可有虹膜睫状体炎,急性色素层炎,角膜-结膜炎等.可出现眼痛,视力模糊,睫状体充血等表现.
在治疗上,由于结节病是一种自限性疾病,无症状者无需特殊治疗.症状明显的病人及胸外结节病如眼部结节病,神经系统有结节病侵犯,皮肤,心肌受累,血钙,尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗.常用泼尼松每日30-60mg,一次口服(或分次服用),用4周后逐渐减量为15-30mg/d,维持量为5-10mg/d用一年或更长.长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等治疗.
生活护理:
急性起病的患者预后大多较好,你首先要增强治疗信心与耐心,本病大多数可通过治疗或自然缓解,但其恢复过程常需数年.要注意保护眼睛,皮肤,关节,以防该部位损害加重;预防呼吸道感染,可减轻肺部的损害.
强的松必须要继续吃,虽然有很多副作用,但是在医生指导下服用,掌握使用方法,多数对身体没什么大的影响.
控制了结节病的病情,眼睛的症状就会得到缓解,不会继续发展.所以还是要规范的长期的治疗.
祝您早日康复!
谢谢您为我详细耐心的解答,心里轻松了好多,最近吃了有十天的药,咳嗽气喘的症状减轻了,眼睛还是模糊,干涩,漂黑星,感觉有异物,我用不用到眼科再看一下,用不用充值眼睛的药?这两天找不着这个网了,回复晚了,请您谅解.最后衷心感谢您在百忙之中抽出时间帮助我,再次谢谢您!
病情分析:
请你遵医嘱服用药物来治疗.
指导意见:
治疗期间注意休息,禁食用生冷硬及有刺激性的食物,适量的运动.
谢谢你的非常好建议,最近已经饮食清淡,不吃荤腥及食刺激性食物了,可我从网上看到,眼部结节病严重的时候会导致失明,况且我的眼睛本来就不好,是近视眼,原先五百度,现在已下降到七百度,真的很担心,还有更好的办法让我的眼睛很快的好起来吗?我现在还是视力模糊,干涩,有黑影,眼内有异物.急盼你的答复.再次谢谢!
病情分析:
结节病的临床表现视其起病的缓急和累及器官的多少而不同.胸内结节病早期常无明显症状和体征.有时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血;可有乏力,发热,盗汗,食欲减退,体重减轻等.病变广泛时可出现胸闷,气急,甚至发绀.可因合并感染,肺气肿,支气管扩张,肺原性心脏病等加重病情.如同时结节病累及其他器官,可发生相应的症状和体征.如皮肤最常见者为结节性红斑,多见于面颈部,肩部或四肢.
指导意见:
凡症状明显的Ⅱ,Ⅲ 期病人及胸外结节病如眼部结节病,神经系统有结节病侵犯,皮肤,心肌受累,血钙,尿钙持续增高等可用激素治疗.常用泼尼松每日30-60mg,一次口服(或分次服用),用4周后逐渐减量为15-30mg/d,维持量为5-10mg/d用一年或更长.长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等治疗.
患者不要太心急,首先要增强治疗信心与耐心,本病大多数可通过治疗或自然缓解,但其恢复过程常需数年.要注意保护眼睛,皮肤,关节,以防该部位损害加重;预防呼吸道感染,可减轻肺部的损害.
以上是对“结节病怎样治疗最快,会恶化吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
谢谢您的及时答复,心里的石头一半已经落地了,可心里还是不踏实,想吃点眼睛上的药,能行吗?
病情分析:
因多数病人可自行缓解,病情稳定,无症状的病人不需治疗.凡症状明显的Ⅱ,Ⅲ 期病人及胸外结节病如眼部结节病,神经系统有结节病侵犯,皮肤,心肌受累,血钙,尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗.常用泼尼松每日30-60mg,一次口服(或分次服用),用4周后逐渐减量为15-30mg/d,维持量为5-10mg/d用一年或更长.长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等治疗.凡能引起血钙,尿钙增高的药物如维生素D,列为禁忌.
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指导意见:
与结节病的病情有关.急性起病者,经治疗或自行缓解,预后较好;而慢性进行性,侵犯多个器官,引起功能损害,肺广泛纤维化, 或急性感染等则预后较差.死亡原因常为肺原性心脏病或心肌,脑受侵犯所致.有报道平均5年随访中34%病例完全恢复,30%改善,20%不变,病情恶化和死亡各占8%
生活护理:
愿健康.
这里首先谢谢你的详细的答复,有一点我不明白凡症状明显的Ⅱ,Ⅲ 期病人及胸外结节病如眼部结节病之一时是不是说很严重了,一到二期三期了,我现在最担心的就是眼睛了,我想寻求眼睛上的帮助.衷心感谢!
温馨提示:
多吃新鲜蔬菜,吃饭不要过饱,控制肉类食物摄入量,控制体重。
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