健康咨询描述:
食欲很好,食量大睡眠在十六个小时,大便有点稀,偶尔有黄水排出体重见长
十八天的时候
曾经的治疗情况和效果: 无任何治疗
想得到怎样的帮助:看有什么办法可以治好湿疹
病情分析:
婴儿湿疹(infantileeczema)是一种常见的,由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症.皮损以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急,慢性期重迭交替,伴剧烈瘙痒,病因常常难以确定.
指导意见:
婴儿湿疹除详细询问病史,查找诱发因素,予以纠正外,应采用全身,局部中医及西医综合治疗.
全身疗法
1.饮食管理 首先,避免喂哺过量的食物以保持正常消化.如疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,可以减少致敏物.必要时可用羊奶或豆浆(参阅营养篇专节)代替牛奶.如疑蛋白过敏,单给蛋黄,或由少量蛋白开始,逐渐加量.喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋.
2.抗组织胺类药物 扑尔敏,非那更,苯海拉明,异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用.非镇静作用的抗组织胺药,如息斯敏(片剂或口服液),特非那丁.具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者.
3.皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎,止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用.泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转逐渐减量.
4.抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染,白细胞增高和体温增高的病儿.一般采用青霉素肌注或红霉素,复方新诺明口服.
局部治疗
原则上是按照病期分别治疗.
1.急性期 采用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后,外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油.如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏.应用湿敷2~3天即可.
2.亚急性期 用1%~4%硼酸溶液外洗,然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂,止痒,消炎.外涂维生素B6软膏及SCL膏(磺松糊剂,参见附录儿科常用药物剂量表),或中药祛湿油.
3.慢性期 外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏,或尿素软膏,然后用薄塑料膜覆盖,绷带包扎,每隔1~2日封包1次,待皮肤恢复原状.至多每周洗浴1~2次,必要时外涂肤轻松软膏,皮炎平.对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙,或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射,每周1次,共2~3次.不宜长期使用,以免发生皮肤萎缩.
生活护理:
“奶癣”是当孩子吃了母乳或者牛奶后发生过敏,一是母亲吃了鱼,虾,蟹,鸡蛋等,通过母乳把过敏原传给婴儿,或者婴儿本身对牛奶过敏.一旦发生“奶癣”,小儿的脸,耳朵,脖子,腋窝等部位都会出现皮肤干燥,红斑,皮疹,小水疱等,严重的时候皮疹会波及全身.由于奇痒,宝宝总是会磨擦,抓挠,小水疱破裂之后渗水,结痂.湿疹经过治疗,症状会很快消除,但稍不注意就会复发,尤其在冬季皮疹的症状更加严重.为避免孩子因为长“奶癣”而影响生长发育,应做到“避,替,忌,移”四字预防措施.
避———避免接触可疑的过敏原,对尘螨过敏,避免使用地毯;对动物羽毛,皮毛过敏的,家里尽量不要养宠物.
替———虽然孩子对某些食物过敏,但饮食不宜控制太严,以免影响营养及生长发育,如对牛奶过敏,可用豆类替代.
忌——对某一种不明确的过敏原因,患儿可查血,逐一排查过敏原.如果明确对某一种食物过敏,就最好忌口了,如婴儿对母乳过敏,则在喂奶期间,母亲忌吃鱼,虾,蟹等食物.而人工喂养的孩子,所接触到的过敏原更多,如果对牛奶过敏,应用母乳喂养.,杂志及其他容易积尘的物品移出室外.棉花,羽毛等填充玩具也应少接触.
移——尽量将家里的旧报纸,杂志及其他容易积尘的物品移出室外.棉花,羽毛等填充玩具也应少接触.
最后要提醒的是,为减轻刺激,局部皮疹可用硼酸水清洗,等疹子渗水时用纱布吸干,然后外涂专用宝贝湿疹膏,但不可大面积或长期使用.已经有过湿疹的婴儿,可用清水或生理盐水清洗局部,并选用柔和的婴幼儿护肤,清洁产品,这样即可减轻宝宝痒感,剪短宝宝的指甲或睡觉时戴上小手套,以免因瘙痒而抓破皮肤.当湿疹渗水结痂时,避免用肥皂洗,热水烫,过热会刺激湿疹增加痒感,也要防止出汗,不宜给孩子穿过多衣物.很多妈妈担心给孩子用激素类药物,会引起局部皮肤色素沉着或者减弱皮肤的抵抗力.湿疹严重的时候必须用激素类药物,重要的是要掌握好用量和用药时间,一定要在医生的指导下使用.
病情分析:
很多婴幼儿身上会出湿疹(奶癣),脸上,脖子,身上到处都是.一出汗,痒得宝宝乱抓乱挠,哭个不停.这里要提醒家长的是:首先不要乱抓,以免抓破皮肤,造成感染.
治疗可用2%~3%的硼酸,开水冲开,用比较干净的纱布或消毒棉签蘸上少许,涂抹在患处.中药可用金银花20克,蒲公英20克,熬成水,晾凉后过滤,用凉湿毛巾蘸一点,缓缓擦敷患处.平时多补充维生素C,B1,B6,可适当让宝宝喝点橘子汁.尽量别用热水,开水烫洗患处.
指导意见:
另外,还可在药房买一些黑豆馏油软膏,用棉签蘸少许抹在患处,一天一次.硼酸或中药冷敷后,可接着涂抹软膏,效果会更好.如果湿疹面积较大,患处皮肤发红,化脓,就要到医院接受治疗.
温馨提示:
要避免各种外界刺激,如热水烫洗,搔抓,日晒等,尽量避免易致敏和刺激性食物。
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