健康咨询描述:
发病初期手脚无力,严重全身瘫痪
发病时间10年发病原因不明
曾经的治疗情况和效果: 静脉口服补氯化钾
想得到怎样的帮助:在那能治疗
病情分析:
需要了解更详细的病史介绍,如既往病史,还需要知道有无高血压症状.如果有高血压症状的话需要考虑原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致.原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4~2%.发病年龄高峰为30~50岁,女性较男性多见.引起本病最常见的原因为醛固酮瘤,约占原醛症的60%~80%,大多数为单个腺瘤,左侧多见.其次有双侧肾上腺皮质增生,又称为特发性醛固酮增多症,约占20%~30%.少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮 增多症,醛固酮癌,异位分泌醛固酮的肿瘤.
①高血压.是本病的早期症状,多为进展缓慢的良性高血压.血压水平一般在22.7~24.0/13.0~14.7kPa(170~180/100~110mmHg),常规降压药疗效不佳,但眼底变化发展缓慢,病程长者可出现肾,心及脑部并发症.②低血钾.由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致,患者可有肌肉无力,麻痹,软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,心电图示低血钾表现,有时出现心律不齐.长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性,肾脏浓缩功能下降,患者出现口渴,多尿,夜尿增多和低比重尿等表现.③碱中毒.因细胞内大量钾离子丢失,细胞外钠和氢离子内入而致,表现为血游离钙水平下降,患者出现肢端麻木和手足抽搐等症状,尿液呈中性或碱性.④其他.由于低血钾可抑制胰岛素分泌,约半数患者有糖耐量低减,儿童可因低血钾而生长发育迟缓.
指导意见:
建议到综合性医院做相关专科检查及必要的辅助检查.
[编辑本段]诊断方法
包括:①高血压,低血钾,碱中毒.如果患者的血钾≤3.5mmol/L时尿钾≥25mmol/d,表明有尿失钾现象,支持本病的诊断.②低肾素,高醛固酮血症.原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高,肾素活性受抑制,后者在立位加速尿注射后仍低,此结果对本病的诊断很有意义.③功能试验.可采用低钠或高钠试验,患者低钠饮食时血钾升高,尿钾减少,但肾素活性仍受抑制;高钠试验则可出现明显的低血钾或使病情加重.安体舒通试验中,如口服安体舒通300mg/d共7天,患者高血压及电解质紊乱可在一定程度上被纠正,则支持醛固酮增多症的诊断,但无法鉴别为原发或继发的.④定位检查.肾上腺B超,CT或磁共振(MRI),以及放射性碘化胆固醇肾上腺显像有助于肿 瘤的定位检查.对于直径≤1厘米的肿瘤,有时需要行下腔静脉插管,于两侧肾上腺静脉取血测定醛固酮来加以定位
温馨提示:
饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、 虾皮和虾米。
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