萎缩性胃炎

      病情分析：
      你好
      你的情况关键是保养
      指导意见：
      传统中医治疗胃炎首先应该了解病机,慢性胃炎必然伴随脾虚,甚至会导致肾虚,对于只有脾胃虚弱的情况可以使用附子理汤,目的是恢复脾脏功能,除掉湿邪,等脾脏功能恢复起来之后,可以改用小建中汤对胃炎进行治疗,此种治疗方法以补益为主,兼有驱邪,病邪消失之后会感觉全身更加健康.【验方】 啄木鸟一只,去羽毛,清理内脏,洗净放入烤箱,烤至焦酥为止,与乌贼的甲骨一同放入研钵中,磨成粉末,每次取六克的粉末,用开水冲泡服下.每天服用二次.胃酸过多,饥腹痛,饱腹痛,吐胃酸,服用这种处方,对胃有好处.
      

      病情分析：
      1,慢性萎缩性胃炎的治疗 ：
      (1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者,
      不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林,消炎痛,红霉素等,饮食宜规律,避免过热,过咸和辛辣食物,积极治疗慢 性口,鼻,咽部感染病灶.
      (2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1～2匙,一天3次；或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml, 1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状.
      指导意见：
      (3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高.应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效.常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊,每次0 5g,1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1天3～4次.这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素,黄连素,甲硝咪唑,四环素,氟哌酸等.
      
      

      病情分析：
      慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎.是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失,粘膜肌层常见增厚的病理改变.由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生.该病是消化系统常见疾病之一,在我国一般人群中,慢性胃炎的发病率甚高,其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%.慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成,少数萎缩性胃炎可演变为胃癌.
      指导意见：
      慢性萎缩性胃炎的中医证治方法很多,但归纳起来其主要可按脾胃虚弱型,肝胃不和型,脾胃湿热型,胃阴不足型,胃络瘀血型五个证型来进行辨证施治.现分述如下：
      (1)脾胃虚弱型
      主症：胃脘隐痛,喜得温按或脘腹痞满,食后加重,纳差少食,肠鸣便溏,或伴倦怠乏力,少气懒言,四肢酸软,舌质淡红,苔薄白或白或有齿痕,脉沉细.
      治则：益气和中,健脾养胃.
      方药：香砂六君子汤加减：党参,炒白术,苡仁,茯苓,木香,砂仁,陈皮,半夏,麦芽.
      加减：①若腹痛便溏,四肢不温,苔白,脉紧,虚寒偏重者,治以温补脾胃,方用黄芪建中汤合良附丸加减.②若食后脘腹胀甚者,可加鸡内金,莱菔子,佛手等.③若见呕吐大量清水者,可重用陈皮,半夏,茯苓;上泛酸水明显者,可配用左金丸.④脾虚便溏甚者,可加山药,莲子肉,生扁豆等健脾化湿之品.⑤兼见便黑者,加干姜炭,伏龙肝,白及,地榆炭.
      (2)脾胃湿热型
      主症：胃脘痞闷不适或灼痛不已,嘈杂嗳气,口苦口粘,渴不欲饮,或有腹胀便溏,舌质红,苔黄厚或腻,脉弦数或滑数.
      治则：清热化湿,健脾和胃.
      方药：三仁汤加减：白蔻仁,杏仁,薏苡仁,厚朴,半夏,通草,滑石,竹叶,黄连,茵陈,丹参.
      加减：①兼有表湿者,加香薷,藿香以解表化湿.②恶心呕吐者,加竹茹,生姜以和胃降逆.③食欲不振明显者加鸡内金,神曲,麦芽以消食导滞.
      (3)肝胃不和型
      主症：胃脘胀痛, 攻撑胸胁,嗳气吞酸,口干口苦,食欲不振,大便不畅,且发病多与情志因素相关,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦数.
      治法：疏肝和胃,行气消胀.
      方药：四逆散合柴胡疏肝散加减：柴胡,枳壳,香附,当归,白芍,木香,元胡,佛手.
      加减：①若肝胃气郁化火或肝热犯胃,证见胃脘灼痛,泛酸,烧心,口苦,嘈杂,心烦易怒者,可用左金丸合金铃子散或丹栀逍遥散加减治疗.②若胃纳不振明显者,加六神曲,炒谷麦芽,焦山楂等.③若兼见恶心呕吐,则可加竹茹,半夏,陈皮等.
      (4)胃阴不足证
      主症：胃脘隐痛或灼痛,嘈杂似饥,口干舌燥,便干,舌红少津有裂纹,少苔,无苔或花剥苔,脉细数.
      治则：清热生津,养阴益胃.
      方药：沙参麦冬汤加减：沙参,麦冬,石斛,花粉,乌梅,白芍,山楂,甘草.
      加减：①若兼见烦渴,干呕,齿衄,证属胃阴亏损,虚火内灼者,方选玉女煎加减.②若兼见胸胁腹痛,口干口苦,脉弦数,证属肝胃阴虚,血燥气郁者,方选一贯煎加减.③若兼见脘痞气滞,宜用行气药中润剂如佛手,绿萼梅,厚朴花,枳壳等.④若大便干结甚者,可合用增液汤.⑤阴虚热盛者,可酌加生石膏,知母,以增强清热生津之功.⑥夹湿者,可用苡仁,白蔻仁,茵陈,清热化湿.⑦兼有瘀滞者,加丹参,当归,桃仁,以活血化瘀.
      (5)胃络瘀血型
      主症：胃脘疼痛日久不愈,或痛有定处,拒按,痛如锥刺,或兼见吐血,黑便,舌质紫暗或暗红或有瘀斑,脉沉.
      治则：活血化瘀,通络止痛.
      方药：桃红四物汤合失笑散加减：桃仁,红花,当归,川芎,赤芍,五灵脂,生蒲黄,元胡,丹参,泽兰,绛香,九香虫.
      加减：①若气虚,可加黄芪,党参,白术,黄精以益气;气滞明显者,可酌加枳壳,青皮,木香,砂仁以行气.②兼见吐血,黑便者,若出血鲜红,舌红苔黄,脉弦数,可用泻心汤以清热凉血止血;若出血黯红,面色萎黄,四肢不温,舌淡脉弱,系脾不统血,可用黄土汤以温脾益气摄血.
      生活护理：
      1.少量多餐,每日 6 餐,选择易消化的食物.可适量增加醋调味并助消化.
      2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物.进食新鲜绿叶蔬菜,如番茄,油菜,菠菜,胡萝卜等.进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌.
      3.限制含碱多的面条,馒头,奶油,黄油等能中和胃酸分泌的食物.
      
      
      以上是对“萎缩性胃炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎.是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失,粘膜肌层常见增厚的病理改变.由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生.该病是消化系统常见疾病之一,在我国一般人群中,慢性胃炎的发病率甚高,其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%.慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成,少数萎缩性胃炎可演变为胃癌.
      指导意见：
      1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林,消炎痛,红霉素等,饮食宜规律,避免过热,过咸和辛辣食物,积极治疗慢 性口,鼻,咽部感染病灶.
      (2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1～2匙,一天3次；或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml, 1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状.
      (3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高.应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效.常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊,每次0 5g,1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1天3～4次.这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素,黄连素,甲硝咪唑,四环素,氟哌酸等.
      (4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,方法为每次3～4g,1天3～4 次.硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为0 5～1g,1天 3次.亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主, UDCA仅占1%.服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%),而胆酸,去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用.胃复安,吗叮啉,西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃,十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动.具体应用方法：胃复安5～10mg,每日3次；吗叮啉10mg,1天3次；西沙比利5mg,每日3 次.
      (5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,剂量为50～60mg,每天分3次服用.也可选用活血素,剂量为每天80～90m g；或选用硫糖铝,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.
      (6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者,剂量为 50μg,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1 次,3个月为一疗程.
      慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关,故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗.本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者,但临床效果亦不太确切.
      (7)其他对症治疗：包括解痉止痛,止吐,助消化,抗焦虑,改善贫血等.对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂.大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予补充.方法是维生素B??12?50～ 100μg/日,连用20～30天；叶酸5～10mg,每日3次,直至症状和贫血完全消失.
      (8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡,息肉,出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中,重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除,从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌.
      生活护理：
      1.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质,维生素及铁质摄入.按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等.
      2.节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害.
      3.定期检查,必要时作胃镜检查.
      4.遇有症状加重,消瘦,厌食,黑粪等情况时应及时到医院检查.
      
      

      病情分析：
      慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎.是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失,粘膜肌层常见增厚的病理改变
      指导意见：
      1.少量多餐,每日 6 餐,选择易消化的食物.可适量增加醋调味并助消化.
      2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物.进食新鲜绿叶蔬菜,如番茄,油菜,菠菜,胡萝卜等.进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌.
      3.限制含碱多的面条,馒头,奶油,黄油等能中和胃酸分泌的食物.