胰腺炎如何治疗和保健？

      病情分析：
      饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯.这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食.暴饮暴食特别容易引起胰腺炎,胆囊炎之类疾病的发作.这里着重说说胰腺炎患者的饮食.
      胰腺炎重在预防.胰腺炎也是可以预防的.无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防.预防的主要环节就在于注意饮食.
      不能酗酒,饮酒要适量.不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样.而且,即使在平时也要少食多餐.每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒.
      指导意见：
      急性发作时,当然应该马上看急诊.根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西.病情控制后,再逐步恢复饮食.一般先开始吃些米汤,没有油的菜汤和一些水果汁,藕粉之类.吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥,豆腐,没有油的菜泥.
      通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉.然后,再逐步恢复正常饮食.
      即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品,鱼,虾,蛋以及一些瘦肉.最好终身戒烟和酒,防止再度发作.原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样,忌动物油,忌油炸食品.
      

      病情分析：
      根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法.
      （1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量；
      （2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；
      指导意见：
      （3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用；
      （4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；
      （5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养；
      （6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；
      （7）,中医治疗.
      

      本病的治疗应根据病变的轻重加以选择,原则上轻型可用非手术疗法,以内科处理为主,对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变,需积极支持和手术处理,以挽救生命.
       （一）非手术治疗
       1.解痉止痛（1）杜冷丁,阿托品肌注.在腹痛剧烈时予以应用.不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oddi括约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,效果好.（2）针刺治疗：体针取阳陵泉,足三里,内关,下巨虚,中脘等.耳针取胰区,胆区.（3）剧痛不缓解者,可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注.
      2.控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪,刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌.病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素,胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻.禁食期间应予输液,补充热量,营养支持.维持水电解质平衡,纠正低血钙,低镁,酸中毒和高血糖等.必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应.优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢.
      3.应用抗生素一般常用青霉素,链霉素,庆大霉素,氨苄青霉素,磺苄青霉素,先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑.由于胰腺出血坏死,组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用.
      4.胰酶抑制剂常用者：①抑肽酶（Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用.首量20万μ,以后20万μ/6小时,静脉.或20万μ,2次/日,静滴,连用5日.②5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA,RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100～500mg,静滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,24小时可重复一次.
      5.给予抗胆碱药物阿托品,654-2,东莨菪碱,普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用.同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg,4次/日,氢氧化铝胶,碳酸氢钠口服以中和胃酸,抑制胰液分泌.胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用.
      6.激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用.但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显,疑有败血症,或病情突然恶化；严重呼吸困难,尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者,应予氢考500～1000mg,或地塞米松20～40mg,静点,连用三日,逐减量至停用.可减轻炎症反应,降低毛细血管的通透性及水肿.
      7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎,尤适于肝郁气滞,脾胃湿热.方剂组成：柴胡15g,黄苓9g,胡连9g,杭芍15g,木香9g,元胡9g,生军15g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,二煎,分二次服.②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎,可疏肝理气,驱蛔安蛔.方剂组成：柴胡15g,黄芩9g,连翘9g,木香9g,槟榔30g,使君子30g,苦栋皮30g,细辛3g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,两煎,分二次服.此二方适用于大多数急性胰腺炎,临床上可随症加减,热重时加二花,连翘,湿热重加菌陈,桅子,龙胆草.呕吐重加代赭石,竹茹.积食加莱菔子,焦三仙,痛重加川栋子,元胡索,胸满加厚朴,枳实,肩背痛加瓜蒌,薤白,防风等.
      8. 抗休克：重型者常早期即出现休克,主要由于大量体液外渗,可使循环量丧失40％,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压,血压,尿量,红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液,血浆,新鲜全血,人体白蛋白,右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液,以恢复有效循环量和电解质平衡,同时应维持酸碱平衡,在上述情况改善后,在排除心功不全引起的低血压后,可应用升压的血管活性药物,多巴胺为首选.此外,还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果.同时应保护肾功能,应用利尿剂,必要时行腹膜透析.呼吸衰竭时,应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸.若有心功能不全应及时给予强心剂.抢救时,均应与有关内科医师协作方能获得成功.
      （二）手术治疗
      1.适应证：
      ①重型胰腺炎伴严重休克,弥漫性腹膜炎,腹腔内渗液多,肠麻痹,胰周脓肿及消化道大出血者.
      ②胆源性胰腺炎明确者,或合并胆源性败血症者.
      ③病情严重,非手术治疗无效,高热不退及中毒症状明显者.
      ④上腹外伤,进行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺损伤者,应立即手术探查.
      ⑤多次反复发作,证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者.
      ⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者.
      
      
      以上是对“胰腺炎如何治疗和保健？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用.在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,待其流入十二指肠,受到胆汁和肠液中的肠激酶（enterodinase）的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白质的作用.胰腺炎时因某些因素（下述）激活了胰蛋白酶,后者又激活了其它酶反应,如弹性硬蛋白酶（elastase）及磷脂酶A（phospholipase A）,对胰腺发生自身消化作用,促进了其坏死溶解.1.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流（biliary reflux） 总胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部,返流的胆汁可进入胰管（共道说）,将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血,坏死.引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石,蛔虫,暴饮暴食引起的壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等.后二种原因也可使十二指肠液进入胰内.
      2.胰液分泌亢进使胰管内压升高 暴饮暴食,酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多,进而促进胰液分泌增多,造成胰管内压增高.重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂,放出内生性活素,激活胰蛋白酶原等,从而引起胰腺组织的出血坏死.
      3. 腺泡细胞直接受损?(可能原因) 创伤,缺血,病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞使胰蛋白酶渗出,发生胰腺炎.
      指导意见：
      1,非手术治疗
      根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法.
      （1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量；
      （2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；
      （3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用；
      （4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；
      （5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养；
      （6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；
      
      

      病情分析：
      胰腺是位于胃后部的一个大腺体.它若发炎,即引起胰腺炎. 胰腺对人体的作用主要有两个： 首先,胰腺分泌胰岛素和高血糖素,调节人体碳水化合物的新陈代谢. 因此,胰腺的一个重要作用就是维持和调节人体的血糖平衡. 其次,胰腺还分泌消化酶. 酶是一种可促进生化反应的物质. 消化酶就是在消化道内加快食物消化吸收的酶. 然而,当这些消化酶因为病变在胰腺内被激活,就会破坏和消化胰腺本身,从而引发胰腺炎.
      指导意见：
      急性胰腺炎大多能完全康复, 但发作时,病人应及时接受药物治疗及静脉注射. 当胰腺炎发作时,切勿进食,因为食物会刺激胰腺分泌更多的消化酶. 禁食可以减缓胰腺对消化酶的分泌从而有助于复原.
      必要时胰腺炎还需要手术治疗. 比如,当胆结石不能从体内自然排除时,医生就会用内窥镜做逆行胆管造影术把结石取出. 一般来说,手术切除胆囊也是必要的. 胰腺炎,特别是慢性胰腺炎,通常意味着患者酗酒. 如果是这种情况,建议患者彻底戒酒. 因为继续饮酒会造成对胰腺永久性的损害,包括形成疤痕及酶和激素分泌能力的下降.
      人体需要适当的胰岛素浓度才能对碳水化合物进行有效的调节,而胰腺炎会引起胰岛素分泌失调,因而造成血糖浓度紊乱. 胰腺炎患者可服用有机铬 来控制和稳定血糖浓度. 服用胰腺酶及蛋白水解酶(分解蛋白质的酶)也有助于减轻炎症,帮助消化. 另外,天然胰腺营养品可中和消化酶对胰腺的破坏,也有助于胰腺的康复. 服用胰腺营养品与服用其他营养品一样,都需要参照药物包装上的服用说明.
      胰腺炎还可能引发其他疾病, 如糖尿病,营养不良症以及胰腺癌. 胰腺癌死亡率很高,在美国癌症死亡率中列第四位. 因此,有胰腺炎病史者应好好保养胰腺, 以有效地防止胰腺炎的进一步发作并减少胰腺癌的发病率
      

      病情分析：
      胰腺炎发作时,应及时住院,并通过调整饮食来进行治疗.从禁饮禁食到流食,再到半流食,这种逐渐加量的方法必须慎重进行.
      欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大诱因.急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的；但如果进一步恶化,就有可能危及生命.此病即便痊愈,如果不改变饮食习惯,也难以消除再次发作的危险性.但只要禁酒,控制高脂肪,高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,就有可能延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键.有规律的饮食：既普通而又十分重要.
      因此,饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担. 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定.
      每天摄取脂肪量应控制在20～40克.糖分主要从粮食中摄取.糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素.糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担.
      但是,过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病.因此,水果应适当少吃.应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源.积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D,维生素E,维生素K的不足,表现为缺少营养.可在医生的指导下服用一些维生素剂.但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素.
      黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素,因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好.
      胰腺炎患者要严禁饮酒,避免化学性刺激饮酒是导致胰腺炎发作的最大诱因,因此胰腺炎患者应该严禁饮酒.酒精不仅会促进胃液的分泌,还会直接对胰脏造成破坏.急性胰腺炎的再次发作,,大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的.
      再有,碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体,也会导致胰腺炎的发作.此外,对胃液分泌有促进作用的咖啡因,辛辣调味料等都应该尽量避免.
      怎样预防急性胰腺炎
      急性胰腺为是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高.有人问这种病可不可以预防,一般说来,要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因,再针对其发病原因进行预防.可惜的是到目前为止,对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚.但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,有某些因素与发病有关,可以针对这些因素进行预防.
      （
      指导意见：
      1）胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病.例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施.
      （2）酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝,胰等器官受到损害,抗感染的能力下降.在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一.
      （3）暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎.所以,当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮.
      （4）上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕.
      （5）其它,如感染,糖尿病,情绪及药物都可引起.还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了.
      
      

      病情分析：
      治疗应根据病变的轻重加以选择,原则上轻型可用非手术疗法,以内科处理为主,对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变,如胰腺脓肿,假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理
      指导意见：
      （一）非手术治疗
       1.解痉止痛（1）杜冷丁,阿托品肌注.在腹痛剧烈时予以应用.不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oddi括约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,效果好.（2）针刺治疗：体针取阳陵泉,足三里,内关,下巨虚,中脘等.耳针取胰区,胆区.（3）剧痛不缓解者,可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注.
      2.控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪,刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌.病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素,胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻.禁食期间应予输液,补充热量,营养支持.维持水电解质平衡,纠正低血钙,低镁,酸中毒和高血糖等.必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应.优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢.
      3.应用抗生素一般常用青霉素,链霉素,庆大霉素,氨苄青霉素,磺苄青霉素,先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑.由于胰腺出血坏死,组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用.
      4.胰酶抑制剂常用者：①抑肽酶（Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用.首量20万μ,以后20万μ/6小时,静脉.或20万μ,2次/日,静滴,连用5日.②5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA,RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100～500mg,静滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,24小时可重复一次.
      5.给予抗胆碱药物阿托品,654-2,东莨菪碱,普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用.同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg,4次/日,氢氧化铝胶,碳酸氢钠口服以中和胃酸,抑制胰液分泌.胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用.
      6.激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用.但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显,疑有败血症,或病情突然恶化；严重呼吸困难,尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者,应予氢考500～1000mg,或地塞米松20～40mg,静点,连用三日,逐减量至停用.可减轻炎症反应,降低毛细血管的通透性及水肿.
      7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎,尤适于肝郁气滞,脾胃湿热.方剂组成：柴胡15g,黄苓9g,胡连9g,杭芍15g,木香9g,元胡9g,生军15g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,二煎,分二次服.②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎,可疏肝理气,驱蛔安蛔.方剂组成：柴胡15g,黄芩9g,连翘9g,木香9g,槟榔30g,使君子30g,苦栋皮30g,细辛3g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,两煎,分二次服.此二方适用于大多数急性胰腺炎,临床上可随症加减,热重时加二花,连翘,湿热重加菌陈,桅子,龙胆草.呕吐重加代赭石,竹茹.积食加莱菔子,焦三仙,痛重加川栋子,元胡索,胸满加厚朴,枳实,肩背痛加瓜蒌,薤白,防风等.
      8. 抗休克：重型者常早期即出现休克,主要由于大量体液外渗,可使循环量丧失40％,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压,血压,尿量,红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液,血浆,新鲜全血,人体白蛋白,右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液,以恢复有效循环量和电解质平衡,同时应维持酸碱平衡,在上述情况改善后,在排除心功不全引起的低血压后,可应用升压的血管活性药物,多巴胺为首选.此外,还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果.同时应保护肾功能,应用利尿剂,必要时行腹膜透析.呼吸衰竭时,应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸.若有心功能不全应及时给予强心剂.抢救时,均应与有关内科医师协作方能获得成功.
      （二）手术治疗
      1.适应证：
      ①重型胰腺炎伴严重休克,弥漫性腹膜炎,腹腔内渗液多,肠麻痹,胰周脓肿及消化道大出血者.
      ②胆源性胰腺炎明确者,或合并胆源性败血症者.
      ③病情严重,非手术治疗无效,高热不退及中毒症状明显者.
      ④上腹外伤,进行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺损伤者,应立即手术探查.
      ⑤多次反复发作,证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者.
      ⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者.
      2.手术方法：
      ①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者,可减轻胰腺的张力,有助于改善胰腺血运和减轻腹痛.切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流,以减少腹内继发性损害,渗出及坏死,防止感染.
      ②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除,可防止严重感染及坏死病灶的发展,但勿伤及胰管,注意局部止血.以发病7～10天进行为宜.
      ③胰腺切除：包括部分或全胰切除.一般只切除坏死部分,以免胰腺坏死继续发展和感染,减少并发症的发生.在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下,可作全胰切除（GDP）,有成功的报告,但死亡率高,操作亦有一定困难,且生存中终生需外源胰岛素维持.
      ④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质,如渗出的各种酶,坏死组织,蛋白分解产物,细菌,毒素及渗出液等,有利于本病的预后.可经腹壁插入多孔硅塑料管,将含有肝素,抗生素的平衡盐液注入腹腔,每次1000～1500ml,约15～20分钟后注完,保留20～30分钟,然后放出灌洗液.依据渗出液的改变,每1～2小时重复一次,注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难.
      ⑤胆道手术：对胆道结石,蛔虫等,应作适当处理,才能提高手术疗效,但勿进行侵袭性较大的手术.
      
      
      以上是对“胰腺炎如何治疗和保健？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      胰腺炎的治疗
      1,非手术治疗
      2,手术治疗
      指导意见：
      慢性胰腺炎急性发作应立即去医院,慢性期则可在家庭调养,重点在预防急性发作,其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复.
      
      

      病情分析：
      胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.
      指导意见：
       （1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量；
      （2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；
      （3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用；
      （4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；
      （5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养；
      （6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；
      （7）,中医治疗.