银屑病关节炎的症状

      指导意见：
      您好，银屑病关节炎是因银屑病导致的关节炎情况，是银屑病的一种类型，是一种免疫性疾病，当患者既往有银屑病病史，后有出现关节疼痛的情况时，应考虑此疾病，大致分为中轴型和外周型，中轴型主要表现为腰骶部疼痛，症状与强直性脊柱炎有一定的相似度，外周型表现为外周关节的肿痛，比如膝关节、双手腕关节、掌指关节、指间关节等，治疗与类风湿关节的用药相似，但一般不适用羟氯喹。

      病情分析：
      根据你的描述,主要是关节型银屑病.
      指导意见：
      关节型银屑病的主要症状,除了银屑病的红斑.脱屑及瘙痒的症状外,还有关节红肿疼痛的症状,也可引起关节的畸形.
      以上是对“银屑病关节炎的症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      关节炎型银屑病又称为银屑病性关节炎.
      指导意见：
      此型银屑病除皮疹外,还可以有关节的病变,关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重.但病人一般先有皮疹,而后出现关节症状.
      部分病人关节的变化和类风湿性关节炎相同,骨质可有局部的脱钙

      病情分析：
      是一种与银屑病相关的炎关节病.本病病程迁延,易复发,晚期形成关节强直,导致残废.银屑病在关节炎患者中较为常见,比普通人群多2～3倍,而关节炎在银屑病患者中也较普遍.
      指导意见：
      Leczinsky在10年调查中发现,银屑病中关节炎的发生率为6.8％,大大超过非银屑病人群中关节炎的发生率.女性比男性更易罹患.据Nobol报道,PA约占银屑病病人的1％[5].由于本病和Reiter综合证,强直性脊椎炎均与HLA-B27有关,且类风湿因子阴性,临床表现又有相似之处,因此被归入血清阴性脊椎关节病.

      病情分析：
      PA通常起病隐袭.疼痛常比类风湿性关节炎轻,偶尔呈急性痛风样起病.发病年龄多在30～40岁之间,13岁以下儿童较少发生.关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻;变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状;亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状.Gladman分析PA220例,68%初患银屑病患者,平均经12.8年后出现关节炎;15%患者在1年内发生银屑病和关节炎;17%患者发生关节炎,平均经7.4年出现银屑病.
      指导意见：
      1.关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点,将该病分为五种临床类型：
      ⑴少数指(趾)型：最多见,约占70%.为1个或数个指关节受累,非对称性,伴关节肿胀和腱鞘炎,使指(趾)呈肠膨状.
      ⑵类风湿关节炎样型：占15%,为对称性,多发性关节炎伴爪状手.病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵,对称性受累,近端指关节梭形肿胀,晚期向尺侧偏斜.偶有类风湿结节或类风湿因子阳性.有人诊断,这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠.
      ⑶不对称性远端指(趾)间关节型：占5%,主要累及远端(趾)间关节.表现为红肿,畸形,常从足趾开始,以后累及其他关节.指骨无尺侧偏斜,疼痛较类风湿性关节炎轻,常伴指甲营养不良,男性较多见.
      ⑷残毁性关节炎型：占5%,为严重关节破坏型.多侵犯手,足多个关节和骶髂关节.特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解,伴或不伴骨质性关节强硬,酷似神经病性关节病,为无痛性.此型的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型.
      ⑸强直性脊椎炎型：占5%,表现为单纯性脊椎炎或脊椎炎与外周关节炎重叠.脊椎病变为非边缘性韧带骨赘,尤多见于胸椎和腰椎,骨突关节间隙狭窄和硬化,椎间盘连接处侵蚀和椎体前缘骨性增生,主要发生于颈椎下部.周围关节炎累及远端指(趾)关节,表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎.炎症除发生在滑膜,还可沿肌腱附着点进入骨骼区域.部分病人骶髂关节可受累.本型的临床特点为脊椎僵硬,发生静脉状态后和在早晨,持续30分钟以上.
      2.指(趾)甲变化 据统计PA患者中80%伴甲异常,甲受累,可提供早期诊断线索.因为甲床和指骨有着共同的供血来源,爪甲的慢性银屑病性损害会引起血管改变,最终影响其下的关节.已发现骨改变的程度与指甲变化的严重性密切相关,并且两者常发生于同一指(趾).常见的甲变化有：点状凹陷,横断,纵嵴,变色,甲下角化过度,甲剥离等.
      3.皮肤表现 皮肤损害好发于头皮和四肢伸侧,尤其肘,膝部位,呈散在或泛发性分布.损害为丘疹和斑块,圆形或不规则形,表现覆以丰富的银白色磷屑,鳞屑去除后显露发亮的薄膜,却除薄膜可见点状出血(Auspitz征).这三大特征具有诊断意义.
      4.其它表现 在银屑病性关节炎中,可伴发其它系统损害.常见的有：急性前葡萄膜炎,结膜炎,巩膜炎,干燥性角膜炎;炎性肠病和胃肠道淀粉样变性病;脊椎炎性心脏病,以主动脉瓣关闭不全,持久性传导阻滞,原因不明的心脏肥大为特征.还可有发热,消瘦,贫血等全身症状.
      具有银屑病皮损的患者容易诊断.如关节炎症状先出现,无皮损病变或病变不典型则诊断不易.