健康咨询描述: 放化疗都做了,现在背部疼痛难忍,吐痰有血丝
曾经的治疗情况和效果: 化验,检查结果:
想得到怎样的帮助:减轻疼痛
你好,既然病情已经很清楚是晚期,可以肯定的讲治愈已经不可能了,现在治疗的目的主要是为了减轻痛苦,延长生存时间.在用药方面放化疗是西医常用的治疗方法,而对于晚期病人最好是结合中医的扶正固本,减毒增效的药物同时治疗.可以口服复方木鸡合剂和点滴康艾注射液,外贴阿魏化痞膏,可以控制疼痛,降低癌细胞活性,对延长生命有很大帮助.
以上是对“咽喉癌晚期可以治愈吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
ask9067354f8您好,咽喉癌晚期,放化疗都做了,现在背部疼痛难忍,吐痰有血丝,建议进一步应用中药进行巩固治疗,整体上恢复患者的免疫功能,同时针对癌细胞类型用药,相互协同,才能更好控制病情.
病情分析:
1. 症状:
A声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音,下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象.
B.咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感.
C.疼痛—吞咽疼痛久治不愈.
D.血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血.
E.吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过.
F.呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故.
G.颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时.
H.其他—如莫明之体重减轻,食欲不振.
指导意见:
治疗方针及预后:
最重要是早期诊断早期治疗,喉癌第一,二期可接受放射治疗或雷射局部切除,术后仍可自然发声,第三,四期则需接受范围更大之手术或全喉切除,后者需藉人工发声器说话.五年存活率从第一期至第四期分别为75%,60%,48%,40%左右.
咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现,晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头,再者因此处淋巴管丰沛,容易有颈部或远隔转移,预后较喉癌差,五年存活率约15%至30%.
根据癌肿发生的部位,有以下特有症状:
1,声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌,杓状会厌襞,室带和喉室等.此型癌肿分化较差,发展较快.由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适.以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽.晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶,呼吸困难等.
2,声门型 局限于声带的癌肿,以前,中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ,Ⅱ级.发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移.主要症状为声嘶,逐渐加重.肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症.
3,声门下型 即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿.因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现.早期可无症状,以后则发生咳嗽,血痰.晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难.亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺,预前软组织,亦可沿食管前壁浸润.声门旁型:指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌.该区甚为隐蔽.早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散.其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤.其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛.若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳.一般常发展至两个区时,才得到确诊.扩散转移 喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散.位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙,厌谷和舌根.杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝,喉咽侧壁.声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润.声门下型癌向下蔓延至气管,亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁.②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上,下部之淋巴结发展.声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组.③血管转移:可循血循环向全身转移至肺,肝,肾,骨,脑垂体等.
视喉癌病变的范围,可进行以下治疗:
1,放射治疗 主要适用于Ⅰ期病变:①小而表浅的单侧或双侧声带癌,尚未侵及前连合,声带突或声门下区,声带运动良好.②会厌边缘癌,病变小于1cm.③全身情况差,不宜手术者.④对范围较广泛,涉及喉咽产的癌肿,可先行术前放疗.60钴的术前放疗剂量是在4周内照射45-50Gy(4500-5000rad),放射结束后2-4周内行手术切除.单纯放射的剂量是60-70Gy(6000-7000rad).
2,垂直半喉切除术 适用于Ⅰ期声带癌.于甲状软骨的中线稍偏健侧切开,将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除.惟发音功能不如放射疗法.
3,水平半喉切除术 适用于声门上癌,累及会厌,室带,喉室,杓状会厌襞等区,而声带尚完整者.手术切除范围包括会厌,室带,喉室,会厌前隙或部分舌根部,并横断切除甲状软骨的上半部,修补喉咽粘膜,保留声带,将舌根部与声门区缝合.若有颈淋巴结转移,同时作颈淋巴结廓清术.术后可基本保留喉的功能.
4,喉全切除术 适用于Ⅲ,Ⅳ期病变:①声带癌肿范围较广,声带已固定;②声带癌已侵及喉室和室带;③声门下癌;④放疖后复发的喉部癌肿;⑤喉癌已扩散至喉体外,甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙,穿破环甲膜,累及甲状腺等邻近组织.
5,新喉再造术 为近年来我国发展的新手术方法,适用Ⅰ,Ⅱ期喉癌,不宜单纯放疗,又不需作全喉截除术者.其手术原则是在根治病变的基础上,将喉功能进行重建.主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上,下角,以及对侧甲状软骨板的后1/3和上,下角,作为再造喉的后支架.剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜,在明视下进入喉腔,沿充分的安全边缘下,次全切除喉体.游离舌骨,将其带蒂作90°向下转移,使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合,作为新喉的前支架.移植胞骨舌骨肌膜,以修补喉腔内粘膜,并以水囊作新建喉腔的扩张用.术后3-4周可基本恢复发音和吞咽功能.
6,气管代喉术 适用于喉次全切除而保留会厌者.将颈段气管分离至第5气管环平面,将咽口下缘与气管口的后壁缝合,使会厌与气管第1环的前壁缝合,以颈段气管代替喉部,向上牵拉固定于舌骨,术后可发音讲话.
7,食管气管造瘘术 于喉全切除后,在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘,以肌粘膜瓣缝合成管道,术后可在此瘘道处安置硅胶管,引气流至咽,食管腔发音.
8,结肠代喉咽及食管上段术 适用于肿瘤已侵及喉咽,梨状窝和颈段食管,不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时,可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区.
9,喉切除加颈淋巴结廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法.若病人全身情况能够支持,应争取一期手术,即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术,包括切除颈部的颌下,颏下,颈前,颈浅,颈深组的淋巴结.为此,须将上自下颌骨下缘,下至锁骨,前自颈中线,后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌,肩胛舌骨肌,二腹肌,颈内静脉,副神经和颌下腺等组织,与淋巴结一起切除.
10,喉全切除术后的发音训练 喉全切除术后的患者可练习用食管贮气,空气经食管入口部,由咽肌的收缩,代替声带振动,可发出咽食管音,再由舌,软腭的协调作用,经耐心训练,一般可由数字,单字而逐渐学会简单日常用语.对咽食管音发音训练未见成效者,可应用电子喉,放置于颈侧,利用音频振荡器发音,经过放大后,当患者作模拟说话时,可发出语音.能调节音频,但声音强度仍不能自由控制,常有杂音,使用上仍感不便.
预后:在所有的癌症中,喉癌的预后是相当不错的,算是一种"可治愈的癌症".而且发现越早,治疗越早,预后越好.整体而言,其5年存活率超过70%,十年存活率达到50%左右.
病情分析:
你好!鉴于年龄过大.建议保守治疗,以下治疗方法供参考:
指导意见:
1,放射治疗 主要适用于Ⅰ期病变:①小而表浅的单侧或双侧声带癌,尚未侵及前连合,声带突或声门下区,声带运动良好.②会厌边缘癌,病变小于1cm.③全身情况差,不宜手术者.④对范围较广泛,涉及喉咽产的癌肿,可先行术前放疗.60钴的术前放疗剂量是在4周内照射45-50Gy(4500-5000rad),放射结束后2-4周内行手术切除.单纯放射的剂量是60-70Gy(6000-7000rad).
2,垂直半喉切除术 适用于Ⅰ期声带癌.于甲状软骨的中线稍偏健侧切开,将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除.惟发音功能不如放射疗法.
3,水平半喉切除术 适用于声门上癌,累及会厌,室带,喉室,杓状会厌襞等区,而声带尚完整者.手术切除范围包括会厌,室带,喉室,会厌前隙或部分舌根部,并横断切除甲状软骨的上半部,修补喉咽粘膜,保留声带,将舌根部与声门区缝合.若有颈淋巴结转移,同时作颈淋巴结廓清术.术后可基本保留喉的功能.
4,喉全切除术 适用于Ⅲ,Ⅳ期病变:①声带癌肿范围较广,声带已固定;②声带癌已侵及喉室和室带;③声门下癌;④放疖后复发的喉部癌肿;⑤喉癌已扩散至喉体外,甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙,穿破环甲膜,累及甲状腺等邻近组织.
以上是对“咽喉癌晚期可以治愈吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
扩散转移 喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散.位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙,厌谷和舌根.杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝,喉咽侧壁.声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润.
指导意见:
声门下型癌向下蔓延至气管,亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁.②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上,下部之淋巴结发展.声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组.③血管转移:可循血循环向全身转移至肺,肝,肾,骨,脑垂体等.
温馨提示:
术前做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。
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