有问必答网儿科小儿内科 → 朗格罕氏细胞增生症

朗格罕氏细胞增生症

女 | 3岁 2010-01-25 19:54:25 4人回复 来自合肥市

健康咨询描述: 目前头骨却损严重,表皮可摸到指甲盖大小的却损四个.
2008年6月,开始左腮腺肿大,后经治疗后全消,于2009年6复发,复发症状为头上起包,后慢慢消退后便会有一个小洞

曾经的治疗情况和效果: 2008年八月至2009年三月此期间进行了六次化疗,左腮腺区域肿块已完全消退,复发后到医院去复查,医院没有做出合理的治疗方案,至今没有治疗,病情从一个小洞已发展到四个小洞,看不见的也许更多

想得到怎样的帮助:不知是否有好的治疗方案,治疗预后又会如何

医生回复区

张鹏勇
张鹏勇 长治市妇幼保健院   主治医师 擅长: 儿童泌尿系感染,小儿哮喘,小儿感冒,小儿肠炎,婴幼 帮助网友:10021称赞:1
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2010-01-25 20:59:26 我要投诉

      病情分析:
      嗜酸性肉芽肿(EG)是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化.嗜酸性肉芽肿是郎罕氏细胞增多症的一种表现,以前称为组织细胞增多症X.嗜酸性肉芽肿多发生于5-10岁的儿童,侵犯部位为骨骼和肺.这占郎罕氏细胞增多症病例的60-80%.黑人本症极少见.
      嗜酸性肉芽肿可见于颅骨,下颔骨,脊柱和长管骨.男女发生率比2:1.Letterer-Siwe病是暴发性的全身系统性的郎罕氏细胞增多症,常见于3岁以下的儿童,迅速致命.占所有郎罕氏细胞增多症的10%.Hand-Schuller-Christian病(HSC)是一种慢性扩散性的郎罕氏细胞增多症形式,多见于老年患者.HSC三联征是指尿崩症,突眼症和颅骨病损.嗜酸性肉芽肿可以转变成上述全身系统疾病.
      指导意见:
      嗜酸性肉芽肿病灶的放射线表现无特殊性,不同的部位,表现不同.颅骨的病损表现为内外颅骨板层不规则的锋利的破坏,形成“斜边缘”,(Beveled edge),骨盆的缺损边界多模糊.脊椎缺损多发生于椎体.发生在长骨,则多位于股干,干骺端的髓腔中份.病损可以造成骨内,骨膜的反应.CT扫描及MRI对于明确病变髓腔内的范围及对皮质骨的破坏程度有价值.影像学诊断需与尤文氏肉瘤,骨肉瘤,转移瘤和化脓性骨炎鉴别.
      大体组织检查,嗜酸性肉芽肿是软的,肉芽状,胶质状的组织.颜色灰红,褐色或者褚黄色.
      显微镜下观,嗜酸性肉芽肿内大量郎罕氏细胞.这些郎罕氏细胞来源于单核细胞和髓腔内的树突状细胞.电镜下,这些细胞与郎罕氏细胞一样都含有浆内的颗粒状小体,Birbeck’s颗粒.镜下尚可见数量不等的淋巴细胞,多核砼性细胞,嗜酸性细胞和巨细胞.早期的病灶内富含郎罕氏细胞和嗜酸性细胞.晚期病损内细胞数量减少,纤维组织增多.嗜酯性肉芽肿产生的原因多认为是感染性和免疫源性的.局部病灶可以通过活检切除,刮除,激素注射,放射治疗和观察处理.化疗用于全身系统性的病变.
      

王彩红
王彩红 哈尔滨市第四医院   主治医师 擅长: 急性上呼吸道感染,急性气管支气管炎,大叶性肺炎,猩 帮助网友:4995
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2018-07-16 13:00:08 我要投诉

      你好,致残率和死亡率高达20%,在成年患者亦可呈现慢性病情起伏的过程.重型患者应住院并予最大剂量抗生素,保持气道通畅,营养支持(包括高能营养),血制品,皮肤护理,理疗以及必要的医护关怀.严格的卫生措施可有效地减少听道,皮肤和牙龈损害.施行清创术,甚至可切除严重受损的牙龈组织,以限制口腔病变.头皮脂溢性样皮炎可使用含硒质洗发液(每周2次).
      

孔玲义
孔玲义 护师 擅长: 毛囊炎,荨麻疹,皮肤湿疹过敏,腋臭,手癣体癣,脚气 帮助网友:4038称赞:5
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2010-01-25 20:39:03 我要投诉

      病情分析:
      格罕氏细胞组织细胞增生症在前些年较少见,多见于婴幼儿
      指导意见:
      这种疾病趋于逐年上升的趋势,而且越来越多.据了解,这种疾病经过化疗后还会多次复发,并且,也只有再继续采用化疗的方法进行治疗,好像没有一例治愈的.且医疗费用昂贵,一般几万元,几十万元,有的上百万元,条件差一些的干脆就放弃了.
      对于朗格罕氏细胞组织细胞增生症的多种症状,大致有以下几种:骨溶性(侵蚀):颅骨侵蚀,框骨侵蚀,腿骨侵蚀,肋骨侵蚀,骨侵蚀有肿块,肺部孔洞,肝,脾,肺等器官肿大(肉芽肿),体外似湿疹,伴有流耳血症状,尿崩等症状,各部位所有医学检查均不正常.
      
      
      以上是对“朗格罕氏细胞增生症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王孝林
王孝林 泰州妇产医院   主任医师 擅长: 小儿肺炎、肠炎,儿童营养,生长发育,儿童内科,儿童 帮助网友:8919称赞:1
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2018-07-16 12:59:57 我要投诉

      根据你提供的资料,应该就是朗格罕组织细胞增生症。这种情况也只能是化疗。你有什么更好的办法?所以要根据情况。采取正确的化疗方案是关键的
      

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